护理查房
肝门胆管癌术后
器官移植一科   
病情介绍
姓名：蒋木林,性别：男,年龄：66岁，住院号：1359942，患者因“右上腹隐痛20+天，皮肤黄染1+天” 由门诊以肝内胆管癌收入我科。既往史：否认“肝炎，结核”等传染病史及“糖尿病，冠心病”等慢性疾病史 ；自诉高血压病史数年；自诉30年前行胆囊切除，阑尾切除术”。
查体：T：36.5OC, P:90次/分，R：20次/分，BP：167/85mmHg。神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝颈静脉征阴性，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，胆囊未触及。辅查：腹部彩超：肝内胆管占位；TBIL152.7umol/l。入院后予以二级护理，低脂饮食，MEWS评分1分，压疮评分：23，跌倒评分15分,自理能力评分60分，导管风险评分0分。