拔牙围手术期安全管理分析
1了解并把握心血管疾病的分类及拔牙的适应证和禁忌证
口腔科医生由于专业特殊性，往往对心血管疾病的了解停留于外表，面对有拔牙需求的老年心血管疾病患者时，为了安全有效的拔牙，医生需对心血管疾病的分类及拔牙的适应证和禁忌证有确定的把握。心血管疾病按病因分类主要分为先天性和后天性两大类，老年人多为后天性心血管病:主要有动脉粥样硬化、风湿性心脏病、原发性高血压、肺源性心脏病、感染性心脏病、内分泌性心脏病、血液性心脏病等及其他因素引起的心脏病。按病理解剖分类主要有心内膜病、心肌病、心包疾病及大血管疾病。按病理生理分类主要有心力衰竭、休克、冠状循环功能不全、心律失常等。心血管疾病患者的心功能在2级以内，血压在160/94mmHg(1mmHg=0.1333kPa)以下，近期心电图检查无危险指征，心脏功能代偿良好，心率在100次/min以下可以在实行适当的防治措施下行牙拔除术。如心血管病患者有以下症状和体征即使实行必要的防治措施也应视为拔牙禁忌证，有心肌梗死病史，治愈后不到半年或近期心绞痛频繁发作;心功能在三级以上者;心脏病合并高血压，血压持续在180/100mmHg(1mmH ...