中国心力衰竭诊断和治疗指南2014
吉林大学白求恩第二医院心血管内科李淑梅
引起心脏损伤、心力衰竭的因素
1、心肌初始损伤因素
心肌初始损伤因素是指引起心脏损伤的直接病因  1）、心肌缺血：急、慢性缺血引起心肌细胞坏死（心肌梗死）、心肌损伤、晕厥、顿抑、冬眠、凋亡，使得缺血区域心肌细胞丢失和功能丧失，而非缺血区域心肌细胞负荷过重  2）血流动力学负荷过重：前负荷过重如心脏瓣膜关闭不全等，主要为离心肥厚；后负荷过重如高血压引起向心肥厚  3）心肌疾病：各种心肌病、心肌炎症等，引起心肌细胞丢失和功能丧失  上述各种原因的初始心肌损伤因素引起心肌结构和功能变化，导致心室泵血和（或）充盈功能低下   
2、心肌初始损伤后果
1、严重者直接引起急性心力衰竭；2、较轻者通过心脏重建、器官水平代偿，可以暂时维持心室泵血和（或）充盈功能，此时不激活神经内分泌；3、当通过心脏心脏重建、器官水平代偿，不能满足机体代谢需要时，则需要调动机体整体水平的代偿机制，即激活机体神经内分泌系统，其后果有2：       1）暂时维持心脏泵血和（或）充盈功能，以满足机体代谢需要。       2）长期则加快、恶化心脏重 ...