脾破裂护理查房


病例介绍

患者：3床 朱玉环 女性 82 岁现病史：于2017年5月07日12时入院，入院前4+小时，患者由坐位变为直立行走数步后出现头晕，不慎摔倒，左眼撞于墙角，坐于地面，感疼痛伴左眉弓上活动性出血，无意识丧失、无逆行遗忘，感恶心、无呕吐，左肩疼痛，左上肢活动稍受限，感左侧胸腹部疼痛，无大小便失禁，无气紧，无腹痛、无腹胀等。完善颅脑CT、胸部CT眼科会诊予以清创缝合后，急诊以“颅脑外伤，晕厥待诊”？收住我科，住院治疗。初步诊断：1、左眼眶骨折2、左眉弓皮肤裂伤3、胸部闭合伤；左肋骨骨折，4、体位性晕厥？既往史：自诉2慢支炎20+年，8+年前胆囊手术，腰椎压缩性骨折，1+年前右眼白内障手术。

病例介绍
查体：患者神志清楚，表情痛苦状， 左眼青紫肿胀，睁眼稍困难，左肩压痛，左上肢活动稍受限，腹部平软，无压痛及反跳痛。辅助检查急诊CT；1左眼眶外侧壁骨折左眼前房密度增高，考虑出血可能，脑白质脱髓鞘改变，慢支炎、肺气肿，双肺少许间质纤维化，右肺中叶部分肺不张，右上叶斑片状磨玻璃影，左侧第11肋骨骨折，断端稍错位。