实践四:呼吸系统病例讨论
医技系微免教研室 连 健
病例1:患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者精神不佳,失眠,食量减少,体重下降约3Kg。大小便正常, 既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。 查体: T37.8 ℃, BP120/80mmHg 。皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。余(—)。
门诊资料: 血象: WBC 9.0×109/L ,N 56%
X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。
问题: 1.该患者的诊断及诊断依据?
2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?
3.简述治疗原则?
附件列表