2019
年伤亡补偿协议书格式
甲方:身份证号
:乙方:身份证号
:乙方之子
_______,
在甲方工地开车运输土方时
,由于地基踏陷将
________
及运输车辆掉入地下
,造成_______
受伤的意外事故
,经甲方全力抢救后将
_______
送至宁夏附属医院
,救治22天后不幸去逝
.经其直系亲属提议
,自愿与甲方进行协商
,解决_______
因伤医治无效死亡补偿的事宜
,并达成如下协议
:一本协议双方确认如下事实
:1罹难者姓名
:身份证号
:无配偶无子女
父亲姓名
:身份证号
:母亲姓名
:身份证号
:2双方确认
________
因意外事故
,经抢救和治疗后无效死亡
.3双方确认乙方有权代表
__________
所有直系亲属与甲方签订本协议
,且本协议内容明确真实地出自于乙方及
________
有直系亲属的共同一致认可
.二协议各方经过充分磋商
,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿
.补三________
在事故发生后的住院医疗期间
,所有的医疗等费用根据医院出
具的凭证
,已由甲方据实全额承担
.四参照并根据国家目前的民事赔 ...