%%%%%医院 PICC 导管维护记录单
   姓名： __________ 性别：_____ 年龄：____岁 入院日期：____________
   置管日期：____________ 置管部位：____________ 拔管日期____________
   臂围：______  体内长度：______  体外长度：______
   项目               臂围   体内长度  体外长度
     皮肤情况描述  是否通畅  更换接头              护理措施  签名
日期                 （cm）  （cm）  （cm）


注：  1. 本维护表一周评估 2 次，无特殊情况每周二、周五进行评估
   2. 更换接头时请在相应的栏目划√。
   3. 皮肤情况描述内容选项：①正常；②异常：穿刺点血肿、渗液、感染、静脉炎等，请将具体内
     容填写在“皮肤情况”栏内。
   4. 拔管时填写以下内容：拔管日期、时间、拔管原因、拔管过程、导管尖端是否完整、导管长度、
    是否做细菌学培养及结果并签名。