2016年
外二科三季度医院感染管理
持续改进
一、工作计划（P）：
根据二级医院等级评审要求，进一步规范手卫生管理，提高医务人员职业卫生防护意识，确保手卫生和医院感染管理质量，为患者提供清洁安全的医疗环境，保障医疗安全。
按照院感相关规章制度
及二甲医院复审的要求
，相关指标控制如下
：1.手卫生依从性>60%，且正确率应该
≥60%，手卫生知识知晓率
100%
；2.住院患者抗菌药物使用率≤
6%；门诊抗菌药物使用率
≤2%；3.二级医院感染发病率
≤8%，I类手术切口感染率
≤0.5%；4.I类切口预防性抗菌药物
使用率<
5%，一般在24h内，
不超过48小时
；5.感染患者病原微生物送检率>5
0%；6.每季度进行一次“科室医院感染知识培训及考核”，通报上季度院感检查情况，科室全体医护每季度开“医院感染管理持续改进”会议
。二、实施（D）：
1.加强培训、增强意识：
加强医院感染预防与控制知识培训，提高主动参与管理的意识
；培训形式分为医院集中培训、科室组织培训等形式
，通过培训加强院感相关意识
；2.明确职责、细化管理：
医院感染管理委员会、
医院感染管理科、临床院感管理小 ...