高速公路
工程中间交工工程质量与材料试验/检测汇总表
（施工单位填报）
工程名称：施工单位：
合同号：
截止日期： 年 月 日
注：1、抽检不合格情况如何处理应在备注中列明。
2、本表每月上报一次。