病史采集答题公式一、现病史（10分）   1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）病因、诱因 （受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）（1分）（2）主要症状的特点（程度、类型、性状、次数、缓解、颜色、部位、量、时间-------加重与缓解的因素）（4分）（3）伴随症状（其他23种症状）（2分）  2、诊疗经过（2分）（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查:X线片、B超心电图等.（1分）（2）治疗用药情况，疗效如何?（1分） 二、相关病史（3分）（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史（1分）（2）相关病史（本系统其他疾病和并发症）（2分）（3）全身状态，即发病后一般状态:饮食、睡眠、大便、小便、体重如何？（1分）注：问诊技巧（2）（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分） （四）暗示性问诊（扣0.5分）
简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天。右胸痛2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。诊断：右侧肺炎一、问诊内容        13分         （一）现病史 ...