病例1王某某 男性 18岁 住院号650197
主诉:眼睑水肿10余天,双下肢水肿伴腹胀6天。
现病史:
患者于入院10余天前无明显诱因出现晨起双侧眼睑水肿,水肿呈晨重暮轻,无眼睑局部红肿热痛、视物模糊、结膜充血,不伴肉眼血尿、脓尿、泡沫尿,不伴尿频、尿急、尿痛、双侧肾区胀痛,不伴纳差、乏力,患者未予以重视。6天前患者出现双下肢凹陷性水肿,水肿由踝关节逐渐蔓延至膝关节,伴腹胀,并自觉腹围增加(具体未测量),伴纳差、进食量减少至发病前1/2,不伴腹痛、恶心、反酸、嗳气、腹泻、粘液脓血便,不伴活动后心累、气促,不伴性格改变,不伴发热,不伴潮热、盗汗。1天前患者晨起无明显诱因出现呕吐,为非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴其他消化系统症状,遂就诊与重庆芳华医院,肾功提示:尿素氮10.02mmol/l,肌酐正常;血常规正常;尿常规提示蛋白3+。胸腹部彩超提示:腹腔及胸腔积液。现患者为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“蛋白尿待查”收入我科。
患者自发病以来,神志清楚,精神尚可,睡眠尚可,食欲减退,大便正常,小便如上所述,体重增加7.5kg。
既往史:体健。
个人史:出生于重庆、生长于重庆 ...
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