病例讨论一
赣南医学院第一附属医院呼吸内科李 杰
徐XX,男,25岁。主诉:反复咳嗽、咳痰、喘息3年余,再发7天。现病史:患者缘于3年前感冒受凉后出现咳嗽、咳白色痰,胸闷、喘息、可自行缓解,无发热、盗汗、无胸痛、咯血等不适,予以布地奈德粉吸入剂,BID,长期吸入预防,7天前受凉后症状再次出现咳嗽,咳白痰,伴气喘,精神欠佳,饮食减少,睡眠一般,体力下降,二便正常,既往史:平素体健,否认“高血压”、“肾炎”、“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”等传染病史。否认外伤史,无手术史,无输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 个人史:无吸烟史,无饮酒史。家簇史:父亲患者有肺结核,同胞家族中无类似疾病记载,
一.病史
症状特点:①年轻男性,无吸烟史及粉尘接触史等危险因素;②反复出现咳嗽、气喘,可自行缓解或吸入支气管舒张剂缓解;③无心血管疾病相关依据。
病史分析
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