临床助理执业医师《结核性胸膜炎》考点速记
　　结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜
出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不
同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况。
　　一、病史、症状
　　起病似感冒，伴发热、咳嗽、胸痛，积液较多时有呼吸困难及气
短，有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状。
　　二、体检发现
　　干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦
感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱
满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平
面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸
音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚
局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
　　三、辅助检查
　　(一)X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿，渗出性胸膜炎中
等量以上积液可见大片均匀致密影，其上缘呈从外上向内下的弧形，肋
膈角消失，膈影及心影不清。大量积液时纵膈向健侧移位，肋间隙变
宽，膈肌下降。
　　(二)超声波检查：可了解胸水数量，确定胸 ...