临床执业医师助理考点：呕血的临床特性
　　呕血
(hematemesis)
是指患者呕吐血液，由于上消化道
(食管、胃、十
二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道
)急性出血所致。但也可
见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部
位的出血以及咯血。
　　临床表现
　　1.前驱症状：上腹不适，恶心。
　　2.呕血性状
　　出血量多，胃内停留时间短血色鲜红或暗红，可混有凝血块
;　　出血量少，胃内停留时间长咖啡渣样棕褐色。
　　3.便血、黑便。
　　4.失血表现
　　出血量
10%～15%：头晕、畏寒。
　　出血量
20%以上：冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血表
现。　　出血量
30%以上：脉搏频数、细弱、血压下降、呼吸急促、休克
等周围循环衰竭表现。
　　伴随症状
　　1.伴上腹痛
;　　2.伴脾肿大，腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌：肝硬化
;如出现肝肿
大，结节状，质硬，应考虑肝癌
;　　3.伴黄疸;　　4.伴皮肤黏膜出血：血液病，凝血功能障碍
;　　问诊要点
　　(一)现病史　　1.呕血的诱因：有无暴饮暴食，大量饮酒，特殊药 ...