临床执业医师助理考点：自由水清除率
　　自由水清除率
(free
water
clearance
，CH2o)
，是指单位时间内必须从
尿中除去或加入多少容积的纯水
(即无溶质的水或称自由水
)才能使尿液
与血浆等渗，它是定量肾排水能力的指标。例如在水利尿进，血浆渗透
浓度(Posm)
下降，肾排出大量的低渗尿，尿液渗透浓度
(Uosm)
小于血奖
学金渗透浓度，此时自由水清除率就表示血浆中有一定量的纯水被肾排
到等渗尿中，才使尿液稀释和血浆渗透浓度回升。当缺水时，血浆渗透
浓度升高，肾排出量少的高渗尿，尿液的渗透浓度大于血浆渗透浓度，
此时自由水清除率就表示肾小排出一定量的纯水。这部分纯水保留在血
浆，才使尿液浓缩和血浆渗透浓度回降。值得指出的是，血浆中并无真
正的自由水存在，自由水清除率是计算出来的。
　　自由水清除率
CH2O=V-Cosm
(1)　　V为每分钟尿量，
Cosm
为渗透物质清除率，按下式计算
　　Cosm=Uosm
乘以V/Posm(2)
，代入(1)式得　　CH2O=V-Uosm
乘以V/Posm=V(1-Uosm/Posm)(3)
　　由(3)式可见 ...