今天再丁香园发现此贴：

不知道坛子里有没关心药品定价的，给大家提供点背景材料参考一下

首先简要地讲一下政府定价范围，并不是所有药物都是政府定价的

１．国家医保收入药品的所有处方药剂型归国家发改委定，未定之前由省物价局制定临时价格（备案），非处方药剂型及省医保品种由省发改委或物价局定．
２．如果不是上述品种，那就执行市场调节价，自己定去吧，
　　
　　目前纳入国家定价范围的药品中西一共是２４００种（不算剂型规格），仅占所有上市品种的２０％．政府对以上品种制订统一最高零售限价，是上限，不是说大家非得按这个价格卖．

其次，讲讲定价过程

　　大家都知道，同一个药品会有很多不同的剂型和规格，客观地说，不管剂型规格怎么变，他们之间都应该存在一个合理的比价关系，比如说200mg毫克*7片的二甲双胍卖2块钱,那么14片的卖50块,400mg的卖100块显然就不合理了.既然应该有比价关系,那就得有比的基准,就像上面二甲双胍的例子,如果以7片为基准,那么14片就应该大幅度降价,如果以14片为基准或者叫代表品,那么7片的反而要涨价~~怎么选才是合理的呢?这里要考虑的因素就比较多了,一般来说,有这么几点:
临床常用:比如感冒药,一般也就吃一个礼拜,20片包装的比较合适,一盒7片的不够吃，100片的吃撑了,显然都不具有代表性;再比如解热镇痛药,因为有胃肠道刺激性,一般都做成肠溶剂型比较好,因此就不应该那普通片的价格去比肠溶片,反过来说,降糖药要求平稳释放,做成分散片就没意义了,如果有分散片的话,那么分散片的价格也没意义.总之,代表品应该尽量选临床常用的.
市场份额:药品定价考虑的成本,和所有商品一样,不是单个厂家单个批次的孤立成本,而是社会平均成本,市场分额越大,代表性越强
其他因素不再一一例举,总之要综合考虑.

选好合适的代表品,接下来就是定价了.包括两部分内容:
一是基础数据,价格不是拍脑袋拍出来的,是必须有依据的.基础数据就是重要的一项,包括通过各种渠道收集的全国范围内的出厂价、批进价、批销价、中标价、中标零售价……不一定全，也不一定完全准确。 二是测算原则，具体内容%￥#·￥，会在沟通会上通报一遍，有兴趣，懒得重复，可以向我了解。一般是用全国平均中标价*1.15兜底。接下去是专家评审会，请一堆临床/生产/物价方面的人进行评审，根据多数以上的专家意见适当调整，对个别品种进行专向成本调查，聘请会计事物所，带上几个技术方面的专家去查企业的帐~~
有人会问，既然这么兴师动众地制定价格，为啥药店卖的还是比国家定的便宜很多呢？药店价格低的原因很复杂有合理的，也有不合理的，有空再专门开帖。由于处方药品主要销售渠道在医院，占80%以上，药店的价格代表性不高。 说白了，按药店价格去定的话，医院、药厂都可以关门了。而且由于这些药品在进入医保之前是自主定价的，一般价格水平都很高，纳入政府定价范围后，是从现行价格基础上往下降，这阻力可是相当地大啊~~~

说了这么多，其实只完成了一半，现在制定的只是代表剂型规格，如果就到此为止了，那么就会出现媒体爆炒的变换剂型规格变相涨价了。其实这种现象主要是政府定价范围之外的品种，当然05年之前都比较严重。05年，国家正式出台了药品差比价规则，这也就是我为什么前面要降比价关系的原因。现在只要定完代表品的价格，剩下的直接套公式算就可以了，不管你以前定的是什么样的高价，一差到底~~
还是前面二甲双胍的例子，假设普通片200mg毫克*7片定了10块钱，那么14片只能乘1.95倍，21片只能乘2.88倍，变成肠溶片只能乘1.1倍~~哪怕国家没有制定这个剂型规格的价格，反正都是代表品加上差比价，怎么翻也翻不出这个五指山。也曾经有对差比价的不同意见。比如按规则小水针比粉针便宜1块钱，而有个药在水中不稳定，一般都做成粉针，结果有个企业楞头楞脑地开发了个水针，说是采用什么什么先进工艺，成本高，研发投入大，要求比粉针贵~~我晕，明明粉针够用了，非得浪费时间金钱做水针，难道这种无谓地增加成本也要患者买单吗？
当然，目前的比价规则还存在很多问题，比如一些复杂剂型如缓控释剂型还没有规定比价关系，所以企业卯足了劲做缓释控释，连中药也做，倒，中药本来就够缓的了，还缓，没吸收就排泄掉了。
今天到此为止，下次继续

下面是回帖：

首先，我不反对国家对药品设立价格控制部门。因为药品不同其他商品，一般的消费者对其高下优劣缺乏足够的辨识能力，总不能把同类品种都吃了个遍再决定消费哪一种吧。同时，如果把这个决定权交给医生，又容易造成商业贿赂。
至于是由发改委还是由SFDA来执行限价的权力，则不是我等可以关心的事情了。这是国务院基于行政成本和行政效率来决定的。

但是，楼主给出了很多翔实的例子，虽然讲得不无道理。可是，我提出两个问题来跟您商榷：

一、国家对于常用品种的价格控制是不是过低了？

对于很多常用品种，无论是产自哪个厂家，其成分疗效都差不多。老百姓对其商品性质都比较熟悉，具有一定的判断能力，如果市场把部分消费选择权交给他们，我想，老百姓是可以根据自己的消费能力来做出明智决定的。
老百姓的这部分选择权，就给予了生产厂商一定的操作空间。因为搞工业的都清楚，每个厂家的GMP实施水平是不一样的，质量管理水平是不一样的，对原辅料、包装材料的标准要求是不一样的。如果有些厂家具有足够的雄心壮志和市场运作能力来打造品牌，自然需要投入更多的成本，也需要卖出更高的价格。这部分高出的价格，实在是无可厚非的。面纸都有品牌价格差异呢，何况药品？如果发改委把价格按照最低质量来制订最低成本，那无异是磨灭了某些厂商的雄心壮志，扼杀了品牌的诞生，不就类似于让大家都穿灰军装和的确良上街吗？

因此，对于普通药品，应该提高限价的上限，适度通过市场杠杆，给品牌运作和优质商品提供一定的空间。

二、对于特殊品种，却不给予定价，反而鼓励了工业企业去钻营这些空子，搞一些花里胡哨的名头来自主提高价格，同时也会开辟出行政寻租的空间，给行政贿赂提供了滋生的土壤。这不是国家监管的漏洞吗？

其他的我就不讲了，没有时间。
我应该不是蛮不讲理吧？谢谢！

还不知道怎么冲从经济学角度去看待药品定价的问题！