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2025-06-21
基本医疗保险内部管理及考核办法
为进一步规范医院基本医疗保险诊疗行为,
为城乡居民、单位职工等参保
人员就医提供正确、合理、有效的
基本医疗服务
保障,现结合实际拟定我院基本医疗保险内部
管理及考核办法
:一、管理规定
(一)就医管理
3、参保病人就诊时,首诊医务人员应认真核对身份、信息,层层把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;
对于交通事故、打架斗殴、工伤
、自杀等非医保基金支付范围的
就医病人,管床医生要严格审查
,并在病历上按规定如实记录病史和治疗经过,严禁弄虚作假。
4、医务人员应严格管控诊疗行为,不得因完成考核指标拒收、推诿病人。
5、诊疗过程中,因病情需要须使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊材料
等自费项目
时,必须征得病人或家属同意
并签字认可
,使用贵重药品及高值耗材需
经科主任审签后报医务部审批
、备案(急诊、抢救48小时
内补办)后留存备查.
6、门诊及住院病历,应
按规定书写规范
、齐全,各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历,应妥善保存备
查,门诊处方至少保存2年,住院病历至少保存15年。
(二)用药管理
2、临床 ...
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医保管理及考核办法.docx

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