四、胸腔穿刺术
胸膜腔穿刺术
（thoracentesis）
简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为 了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。一般用于：①取胸腔 积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起 积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张， 缓解患者的呼吸困难等
病症；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给 药，可胸腔注入抗生素或者抗癌药物。
（一）手术适应证
.诊断性手术适应证 原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸腔积液涂片、培养、 细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
.治疗性手术适应证 通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气 产生的压迫、呼吸困难等
病症；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
（二）手术禁忌证
.体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
.对麻醉药过敏。
.凝血功能障碍，严重出血倾向，患者在未纠正前不宜穿刺。
.有精神疾病或不合作者。
.疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。
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