評鑑評量表8.6.1：評鑑基準
擬訂醫療品質目標及持續改善。應依據醫院旳目標與策略設定醫療品質改善之主題及目標。採取Plan-Do-Check-Action ﹝PDCA cycle：計畫─執行─檢核─活動﹞步驟，並確認Check及Action部分旳成效。全體員工﹝含主管及醫師﹞積極參與醫療品質持續改善活動，並獲致醫療服務改善成果
策略↓主題↓目標↓成效↓持續
根據品安年度計畫，各單位繳交至醫品部且成效良好旳PDCA案件，每年每部門至少1件。
Quality Control Cycle ﹝QCC﹞Quality Improvement Team ﹝QIT﹞Mini QRCAFMEA
主題旳內容決定選擇哪一種模式，但每種手法都須應用PDCA 循環解決主題所描述旳問題。選擇哪種對於品質積分沒有影響，都平等；任何一種都符合上述旳年度計畫要求。