吸入性损伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症的防治
在社会生活及生产实践中,难免会遇到吸入性损伤致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的情况。该损伤发病快
,救治难度大
,有较高的死亡率高。
常见的吸入性损伤包括吸入刺激性气体如盐酸气体中毒、硝酸气体中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、硫酸气体中毒、硼酸气体中毒、光气中毒等,吸入混合性有毒物质如火灾现场的烟雾或其他自然灾害中的有害物,胃内容物误吸和近乎淹溺等。它们共同的损害为均可导致急性肺损伤
(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)
及其严重形式急性呼吸窘迫综合征
(Acute lung injury, ALI)
,临床表现为呼吸困难和顽固性低氧血症。
ALI/ ARDS
的发病机制是由于各种病因引起的
肺泡毛细血管膜对液体和溶质的通透性增加
,肺血管与间质之间液体交换障碍
,使液体聚积于肺泡和间质间隙
,导致渗透性肺水肿。近几年以来
强调失控的炎症反应在
ALI/ ARDS
中具备重要作用,其发展过程可分为三个阶段
: ①局限性炎症反应阶段;
②有限全身炎症反应阶段;
③全身炎症反应失衡阶 ...
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