房颤病患进行抗凝治疗出血风险的评估：
HAS-BLED
出血评分
发布时间：
2022-05
-0612
:37:54
文章来源：煤炭总医院
王春玲非瓣膜病房颤
病患开始抗凝治疗之前应进行出血风险评估。
ESC房颤指南、加拿大心血管指南、欧洲心脏节律协会等均推荐应用
HAS-BLED
评分，≥3的视为高危
病患，应规律复诊，严密观察以防止出血事件（
Ⅱa）。但是应用该评分的目的并不是要让出血高危的
病患不接受抗凝治疗
，而是使临床医师有客观的工具评估
AF病患的出血风险，及时纠正未被控制出血危险因素（
Ⅱa）。表1. HAS-BLED
出血危险评分
注:高血压指收缩压
>160mmHg
；异常的肝功能指慢性肝病
(如肝硬化
)或显著的生化指标紊乱
(如胆红素
>正常值上限的
2倍,并且谷丙转氨酶
/谷草转氨酶
/碱性磷酸酶
>正常值上限的
3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐
≥200
微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
INR值不稳定指
INR值易变/偏高或达不到治疗范围
(如<60％)；药物/饮酒指合并用药
,如抗血小板药、非甾体 ...