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2025-07-17
为了促进群众的医疗保障工作的全面发展,提高群众医保政策的覆盖面和质量,不断改善群众的医保保障水平,需要建立并实施科学的群众医保考核方案。
群众医保考核方案的主要目的在于:
督促各级医保部门按照规定履行职责,落实群众医保政策;
对于医保工作中存在的问题提出针对性的解决方案;
推进我国医疗保障制度的深入发展。
群众医保考核所使用的指标需要与群众医保政策及其实施相关,包括以下内容:
考核项应该包括社会筹资量、基金使用比例和效率、基金收入和支出情况,以及对于基金收入的监管等内容。
此考核内容包括医保政策所服务的人群中是否存在贫困人口,医保所涵盖的医疗服务范围,医疗服务的质量标准等。
考核指标主要预算、执行计划、监控等记录,通过预算编制、支出、执行情况、预算收入等多个环节监控基金使用情况,统计、分析资金流向、费用构成等指标,检查基金使用符合规定、廉洁用于人民群众合理需要等情况。
通过考察人均筹资情况,补助区县和受益人民群众的情况,对医疗服务的公平性进行检查。
对医保政策在普及、推行、维护方面的情况进行检查,包括对于富有的人群、农民、贫困人口和弱势群体等各个层面的医保覆盖情况。
对医疗服务的实际使 ...
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群众医保考核方案.docx

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