在当前医疗保健领域，随访服务是一项关键性的工作。尤其是对于患有慢性病病人，需要进行频繁的随访以确保治疗效果和病情的稳定。然而，由于许多患者在病情稳定后往往会减少医院的随访频率，这就导致很多患者出现了
“难医”的情况。因此，开展上门随访服务，确保患者得到及时的医疗服务，是医疗机构必须关注的一个问题。
上门随访服务是医疗机构对患者开展的常规服务之一，它的主要内容包括：
医疗机构提前预约上门时间，并安排专业医护人员上门巡检患者的身体状况，并询问有关的治疗问题。医护人员在巡检过程中要认真仔细地记录患者身体状况，并根据需要制定个性化治疗计划和药物使用方案。
医疗机构会针对患者的病情制定跟踪计划，定期进行上门随访，检查患者的病情状况，并按照计划对患者的治疗方案进行适当的调整。
医护人员会对患者的病情进行详细的询问，并根据患者反馈的情况，对治疗方案进行调整。在询问的过程中，医护人员还会对患者的日常生活及饮食习惯、药物的使用及副作用、病情的变化等问题进行指导。
上门随访服务的实施需要按照一定的流程进行：
医疗机构负责提前与患者进行联系，进行上门预约。
医护人员需准备相应的医疗用品和设备，如血压计、血糖 ...