英文文献：健康保险对发展中国家农村地区获得保健和金融保护的影响:塞内加尔案例研究
英文文献作者：Jutting, Johannes Paul
英文文献摘要：
低收入国家农村地区获得公共和私人医疗保险的机会受到保险买卖双方之间信息不对称造成的每份合同单位交易成本高的严重限制。这导致了这样一种情况，即大多数穷人在生病时必须依靠自付费用，从而极易受到健康冲击，从而对家庭的总体风险管理、投资和资源分配决策产生负面影响。然而，最近在世界各地出现了以社区为基础的健康保险计划，并日益被认为是为贫穷的发展中国家的保健提供资金的一种手段。这些互助保险计划往往是由小额金融机构发展而来，例如孟加拉国的格莱珉银行(Grameen Bank)，并基于类似的原则，即依靠集体共享的规范、团结和同行的执行。以塞内加尔农村的"互助健康组织"为例，本文分析了天气情况，互助健康保险计划的成员实际上比非成员更容易获得保健服务。对共同参与的决定因素估计了二元probit模型，并使用logit/log线性模型来衡量对卫生保健利用和财务保护的影响。影响测量的(a)获得卫生保健设施,即如果成员频繁的卫生设施通常非成员控制了年龄,性别,教育和疾病的频率捕获需要卫生保健和健康状况和(b)的现金支付的卫生保健使用。结果表明，虽然医疗保险计划覆盖了被排除在外的人群，但社区中最贫困的人却没有得到覆盖。除了收入以外，我们发现宗教、属于某个特定的民族、获得社会资本的途径和社区特征对成为成员的重要决定因素也很重要。关于对获得保健服务的影响，在控制了个人、家庭和社区的共同特征后，互助组织的成员比非成员更容易获得保健服务。与非会员相比，利用住院治疗的可能性增加了2% -年龄点和必要时的支出减少了约50%。鉴于本研究的结果，社区融资计划有可能提高农村家庭现有的风险管理能力。不过，若要减少已确定的计划限制，则必须扩大风险池及计划的扩大/联系。有待进一步试验的适当手段应包括再保险政策、对最贫穷者的补贴和通过促进团体保险政策发展与私营部门的联系。所有这些文书都要求公共卫生政策在低收入国家的农村地区发挥更大的作用。