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2005-10-02
<P ><B>国外医疗初探</B><B><FONT face="Times New Roman">:</FONT></B><B>德国</B><B><FONT face="Times New Roman"> </FONT></B><B>英国</B><B><FONT face="Times New Roman"> </FONT></B><B>新加坡</B><B><FONT face="Times New Roman"> </FONT></B><B>巴西</B><B><FONT face="Times New Roman"> </FONT></B><B>美国</B><B><FONT face="Times New Roman"> </FONT></B><B>日本</B><B><p></p></B></P>
<P><FONT size=3><b>新华网柏林8月16日电综述:德国医疗体制改革经验初探</b><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华社记者于涛 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    德国是世界上最早实施社会保障制度的国家,拥有相对发达和完善的医疗保险体系。德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅,即一定收入以下的人有强制性义务,在359个法定医疗保险公司中选择一家参加保险;而收入超过该标准的人可以自由选择加入法定医疗保险或私人医疗保险。德国几乎所有国民都被接纳到医疗保险体系中,其中约90%参加了法定保险,约8%参加私人保险。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    德国法定医疗保险体系的中心原则是团结互助、社会共济。参加法定医疗保险者保险费由雇员和雇主各付一半,按照一定百分比从工资中扣除。缴费基数设有封顶线和保底线,即超过封顶线的部分不再征缴,工资收入在保底线以下的可免除缴费义务。政府每年根据情况对封顶线和保底线的标准进行调整。保险费取决于投保人的经济收入,收入多者多缴,少者少缴,无收入者不缴,但投保人享受的医疗服务没有不同。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    德国法定医疗保险体系主要有以下优点。首先,患者就医方便。投保人无论在乡村还是城市,均可就近就医,享受到基本同质的医疗服务;其次,投保人拥有较大的自由选择空间,可在300多家法定医疗保险公司之间选择最满意的保险服务;第三,医疗保险服务范围全面。德国法定医疗保险几乎支付全部的治疗费用,对大病和慢性病除医药治疗外还包括其他康复性手段的费用。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    随着时代的发展和德国社会经济结构的变化,德国医疗保险体系也面临严峻挑战。首先是收缴保险费的增长速度赶不上医疗保险费用支出的增长速度,即入不敷出的矛盾日趋尖锐;其次,德国医疗保险体系完全在国家监控之下运转,内部竞争不足,存在大量资源浪费、效率低下的问题。德国是世界上医疗费用支出最高的国家之一。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    为解决医疗开支迅速增长的问题,德国政府就被迫一再提高医疗保险费缴费比例。在过去30年中,法定医疗保险的缴费占工资比例已经从平均8%增加到14%以上。而这等于变相增加工资附加成本,反过来又对就业市场造成负面影响,从而形成恶性循环。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    有鉴于此,德国从2004年开始实施《法定医疗保险现代化法》,对医疗保险体系的主要支柱——法定医疗保险制度进行大刀阔斧的革新。医改的原则是在继续坚持团结互助、社会共济的基础之上,增强国民对医疗健康的“自我责任”:一方面鼓励投保人积极参与疾病预防和及早诊治计划,一方面要求投保人个人承担部分医疗费用。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    德国医疗改革主要有两个方面。首先是开源节流,增加医疗保险收入,减少支出。其主要做法一是将原来的基本免费医疗改为收取部分费用。如原来的免费就诊改为每季度收费10欧元,住院治疗时病人要交纳10%的住院费用,但最高不超过300欧元;二是取消一些不应由医疗保险支付的项目,如丧葬费、假牙费、部分眼镜费等;三是成立联邦药品质量与经济性检验中心,从疗效和价格的角度对药品进行检验,向医生提供有效药物清单。其次是改革医疗保险体制结构,引入市场竞争机制,增强透明度,提高医疗服务的效率和质量。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    目前,德国医疗保险改革已经初见成效,医疗保险支出不断增长的势头终于得到遏制,找医生看病的人数明显减少,请病假的情况降到历史最低水平。此外,投保人从结构改革中开始获益。各法定医疗保险公司之间的竞争意识增强,纷纷推出向投保人让利的“折扣方案”。 <p></p></FONT></FONT></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">    </FONT>德国卫生部长施米特认为,实践证明,个人承担少量就诊费的做法是降低医疗费用的有效控制手段。这么做既有教育意义,对个人也不会造成过重的负担,同时有利于促进国民选择健康的生活方式。<p></p></P>
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2005-10-2 21:42:00
<P><FONT size=3><b>国外医疗体制:在英国看病:“等到花儿也谢了”</b><FONT face="Times New Roman">     <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华网伦敦8月16日电题:在英国看病:“等到花儿也谢了” <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华社记者曹丽君 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    在英国排队候诊的时间长到难以想象,甚至一些被确诊为癌症的患者也要等上一年多的时间才有机会接受治疗。看病排长队,不是英国人有“绅士风度”,而是因为其“国家卫生服务体系”陈腐落后、亟待改革。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    英国的“国家卫生服务体系”于1948年建立,英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都可免费享受该体系的服务,其原则是“不论个人收入如何,只根据个人的不同需要,为人们提供全面的、免费的医疗服务”。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    “国家卫生服务体系”分为三个管理等级,第一层为社区基础医疗系统,第二层为社区全科诊所,第三层为城市综合性医院。社区诊所24小时提供最基本的保健服务,如有必要,医生将把患者转移到上一级医院。这样一种体系在很长一段时间里发挥了重要作用,一度被英国人标榜为“西方最完善的医疗服务体系”。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    然而,随着英国人口的增加和百姓健康要求的提高,完全依赖国家的“国家卫生服务体系”逐渐不堪重负,弊端慢慢显现。1975年,该体系开支占到英国GDP的3.8%,1995年占到5.7%,2003年是7.7%。目前,“国家卫生服务体系”中仅英格兰地区就有超过100万工作人员,年耗资500亿英镑以上。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    在公有制之下,如此庞大的机构造成了“国家卫生服务体系”内部浪费严重,效率低下,医护积极性严重低下。发展了半个多世纪之后,这个“完美”的体系居然成了英国政府最大的心病。老百姓不想提及的话题是:社区医生只会开“老三样”——阿司匹林、抗生素和止痛片;看急诊至少要等上4个小时;做手术最多要等上一年半。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    上世纪80年代,撒切尔执政时,向医疗领域导入了市场机制,发展了一些私立医院,主要提供专科医疗服务,具有较好的医疗设施、技术和环境,但收费昂贵。比如,私立医院对普通分娩手术分娩收费3000英镑左右,而“国家卫生服务体系”的医院则完全免费。因此,英国社会目前形成了“有钱人去私立医院看病,穷人到免费医院排队”的局面。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    面对这种局面,布莱尔政府2000年7月发布了“国家卫生服务体系”现代化改革5年计划,承诺将该体系改造成为以病人为核心的服务体系、真正有效率的21世纪医疗服务,要“再次成为全世界羡慕的对象”。政府一方面增加投资,计划到2008年之前,将该系统投资每年递增10%。另一方面,进行了机构改革,增加快速就诊中心,缩短就诊时间。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    5年过去了,这些改革措施仍然没有解决“国家卫生服务体系”的矛盾。目前,还有80万患者等候治疗,候诊时间至少为半年。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    英国政府又建议向该体系引入市场机制,依据治疗患者的数量向医院拨款,建立激励机制。然而,这种新政策也引起了立法者和业内人士的质疑。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    从目前的情况看,如果英国不解决“国家卫生服务体系”资金筹集分配和医护人员短缺的问题,矛盾还是很难缓解。<p></p></FONT></FONT></P>
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2005-10-2 21:43:00
<P><FONT size=3><b>新加坡不断完善医疗保健体系</b><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华社记者张永兴 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新加坡是一个经济高度发达的城市国家,人均国民生产总值居于世界前列。多年来,新加坡政府高度重视卫生领域的投入,也实施了一套由保健储蓄计划、健保双全计划和保健基金三部分组成的较为科学的医疗保健体系。而随着国家医疗市场形势的演变,政府也开始不断完善这一体系。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新加坡的保健储蓄、健保双全和增值健保双全计划是帮助公积金(CPF)存户和他们的家属支付住院费的。其中,保健储蓄是一项带强制性的全国储蓄计划,帮助个人储蓄,以用于支付住院费用。每一个有工作的人,包括个体业主,都需要按法律要求,将每月工资收入的6%-8%存入保健储蓄,直至退休,有利息,免交个人所得税;健保双全计划也被称为大病保险计划,是一项低保费医药保险计划,目的是帮助公积金存户支付顽疾或重病所带来住院费和指定医药费。每年的保费介于12新元(约1.65新元兑换1美元)至249新元不等,可用保健储蓄支付,最高受保年龄是75岁。增值健保双全计划是为那些希望得到比健保双全计划更多保障的存户而设立的,可用来承担部分住院费。保费介于36新元至1200新元,可用保健储蓄支付。保健基金是保健储蓄计划的补充,建立于1993年,是由政府设立的捐赠基金。根据财政收入和国家经济状况,政府每年拨1-2亿新元,主要资助保健储蓄仍不足以支付医疗费的贫困国民。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新加坡的医疗收费由国家定价,分A、B1、B2、C四个等级。政府对A、B1、B2、C的津贴率分别为0%、20%、65%和89%。住院费超过500新元(C级)至1000元(B2级),方可启动保健储蓄。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    实施于1990年的健保双全计划属于社会保险性质,采用自愿参加原则,按照付钱和共付比例制,对投保者住院及部分门诊费用给予偿付。目前,已有超过50%的新加坡人加入了这一计划。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    面对不断高涨的医疗费用,新加坡政府已决定从今年7月1日起,通过增加健保双全计划的月保费等方式来减少病人承担的医疗费用比例。  <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    其具体做法是:一、增加保额。重病患者每年可要求偿付的上限从原来的3万新元增加到5万新元,终生可要求偿付的上限也从原来的12万新元增至20万新元。二、增加保费。随着可要求偿付上限的提高,保费和自付额也增加。按年龄层来计算,保费增加从每个月1.50新元(30岁以下)到11.25新元(74至75岁)不等,平均为10新元左右。70岁以上新加坡人可享有保费折扣,每投保10年可获得10%的折扣,折扣上限是40%。三、增加自付额。自付额是指投保人在要求赔偿前所必须自行承担的费用。经调整后,自付额将在原有的基础上增加500新元。不过,自付额在每一个保险年度里只须缴付一次。四、减少共同保险费。病人和健保双全共同承担的保险费减少,从而使病人能获得更多的医药赔偿费,减少医药费的支出。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    此外,从今年10月份起,新加坡的增值健保双全计划将交由职总英康保险合作社负责。增值健保双全计划的A计划和B计划,也将更名为康保双全MA计划和MB计划。在新计划下,增值计划的35万个投保人可在支付较少保费的同时,享有更多的赔偿。也就是说,投保者的终身索偿额将提高近一倍,多项手术与住院的索偿上限也相应提高。康保双全MA和MB计划的一项特点是,住不同级别病房的病人,其所须支付的自付额将有所不同。另一方面,随着人口老龄化的不断增强,新加坡还计划提高健保双全计划投保者的年龄上限。<p></p></FONT></FONT></P>
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2005-10-2 21:43:00
<P><FONT size=3><b>巴西保障人民健康实行全民免费医疗制度</b><FONT face="Times New Roman">      <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华网巴西利亚8月16日电综述:巴西实行全民免费医疗制度<p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    记者杨立民 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    拥有约1.8亿人口的南美大国巴西,是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务,巴西建立了“统一医疗体系”,实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。这种制度为保障人民健康和社会稳定发挥了重要作用。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    1988年,巴西颁布的新宪法中决定建立“统一医疗体系”,以改变医疗卫生领域存在的不平等状况。新宪法规定,健康是所有公民的权利和国家的责任,不论种族、宗教信仰和社会经济状况如何,每一个巴西公民都有权利得到政府各级医疗机构的免费治疗。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    “统一医疗体系”由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、实验室、制药厂、血库、医疗科研机构,以及公共卫生管理部门聘用的私立医疗机构组成,由卫生部、州卫生厅和市卫生局统一领导。该体系规定联邦、州和市三级政府共同承担保障公民健康的责任,特别要加强市政府在医疗卫生管理方面的职能。同时,各级政府都建立有公民代表参加的医疗卫生委员会,参与医疗卫生政策的制定,对实施情况进行监督。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    “分区分级”是“统一医疗体系”实行的治疗原则。居民看病必须先到所在社区的卫生站,如医治不好,则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”原则的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况,及时防治传染病和流行病,控制病源,开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备,节约开支,避免患者不管病大病小都到大医院就诊。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    患者第一次到卫生站看病需要办理医疗卡。每次看病需要预约,需要转院的由卫生站负责向上一级医院预约。在卫生站和医院挂号、看病、拿药、做各种化验、检查和手术完全免费,住院患者还免费享受一日三餐。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    巴西十分重视疾病预防和妇幼保健,以降低发病率、提高人口的健康素质。卫生部制定了1岁至10岁儿童、11岁至19岁青少年和20岁以上成年人和60岁以上老年人需要打预防针的种类和剂量的日程表。记者在采访时看到,每个卫生站都设有打预防针的专职人员。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    为加强“统一医疗体系”的管理,卫生部1999年开始引进信息技术,建立市、地区、州和联邦四级计算机网络。患者原来的纸质医疗卡改换成名为“全国医疗卡”的磁卡。通过这套系统,卫生主管部门可以准确了解各地和各医院接诊的病人数量,药品的使用和需求,每个医生的业务水平和工作量,以便更合理地分配资金、采购药品和培训医务人员。该系统还便于对各地的资金使用进行审计,及时打击贪污舞弊行为。而且,这套信息系统还可以监控流行病,实现流行病通报自动化,便于确定流行病的发源地,及时采取控制措施。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    虽然人人都可以到公立医院免费看病、拿药,但是由于到公立医院看病要排长队,因此经济条件好的人都自掏腰包买私人医疗保险,到私立医院看病。巴西有2000多家经营医疗保险的公司,3700万人接受私人医疗保险服务。市场上有各种不同内容、价格的医疗保险,消费者可以自由选择。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    为减轻患者的药费负担,巴西推广使用许多国产的仿制药,其价格比名牌药品平均低40%。卫生部还与市政府和慈善机构合作,在全国各大城市建立了100家低价药房,以成本价供应84种药品,可治疗80%的常见病,药品价格比市场价低40-85%。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    “统一医疗体系”覆盖了巴西90%的人口,加上私人医疗保险的补充,巴西人都能享有基本的医疗服务。十几年来,尽管受国家经济发展水平限制还存在不少问题,但是该体系为提高人民健康水平、降低婴儿死亡率、控制各种传染病和流行病,特别是艾滋病的蔓延发挥了决定性的作用,受到巴西社会的认可和赞赏。(完)<p></p></FONT></FONT></P>
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2005-10-2 21:44:00
<P><FONT size=3><b>管理式医疗缓解“美国病”</b><FONT face="Times New Roman">     <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华网华盛顿8月16日电综述:管理式医疗缓解“美国病”<p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    记者杨晴川 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    和美国经济制度一样,美国的医疗体制也是以高度市场化为主要特征,这在发达国家当中绝无仅有。这样一种体制带来了许多矛盾,例如一项民意调查发现,绝大多数美国人一方面痛骂本国医疗制度“糟透了”,一方面又对自己的医生和医院赞不绝口。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    美国拥有 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员,病人在选择医疗服务方面拥有极大自由。但美国医疗体制缺陷也十分明显,素以高投入、低产出而闻名于世。无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例,美国均为全世界最高。但衡量卫生事业产出的人均寿命等国民健康指标却不尽如人意。尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划,但仍有多达15%的人被排除在医疗保险体制之外。整个医疗体制效率低、浪费大,公平性较差、分配不合理,这些问题多年来困扰美国社会。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    由于没有全国性的医疗健康制度,美国大多数人看病都是通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,而医疗费用则由医疗保险组织向医疗服务机构支付。在这一过程中,医疗费用的支付方式以及对医疗服务的管理极大程度上左右着医疗体系的效率。由于缺乏统一协调管理,这种体制造成了极大的资源浪费和严重的公平性欠缺。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    为了减少和解决这些问题,美国从上世纪70年代开始兴起了管理式医疗这种新型的医疗保险计划,并取得了一些成效。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    在以往美国传统的“实报实销”看病模式中,病人可以自由选择任何一个医生就诊,然后由保险公司付钱,最终病人只需承担医疗费用的一小部分。但在这种情况下,医院为增加效益往往会鼓励病人接受一些不必要的医疗服务,从而导致了医疗开支的大幅增加。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    而在管理式医疗计划中,由医疗保险组织为病人指定医生和医院。病人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受优惠。医疗保险组织将对医生的行医过程进行复查,医生在做一些重大手术或为病人提供额外服务之前需要得到保险组织的批准。同时,每个病人每次看病的费用设有上限,病人获得的额外服务将从有限的额度中扣除。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    从本质上说,管理型医疗是一种集医疗服务提供和经费管理为一体的医疗模式,特点是保险组织直接参与医疗服务机构的管理。在美国这种由医疗服务机构、医疗保险组织和医疗保险参加者组成的医疗体系中,管理型医疗发挥了一定的协调作用。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    从尼克松执政时代起,管理式医疗在美国得到了迅速发展。目前美国50个州当中,至少有25个州的半数以上人口都成为管理式医疗公司的客户,而在其中的16个州,这一比例更是超过了70%。在目前不领取国家医疗补助的美国人当中,大约有四分之三(1.25亿人)已经加入了各种管理式医疗计划。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    与此同时,管理型医疗计划所覆盖的内容已从传统的一般住院和门诊服务,扩展到了理疗、精神病科、眼科、牙科等专科治疗。管理型医疗组织在管理制度和方法上也日臻成熟。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    美国许多专家认为,管理式医疗计划至少在控制成本方面取得了明显成效,从某种意义上缓解了医疗体制中的“美国病”。而且调查发现,管理式医疗计划下,患者的医疗资源占用率和医疗费用都有所下降,而疗效并没有差别。  <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    美国普林斯顿大学公共政策专家莱因哈特认为,在美国缺乏统一的全国性医疗计划的情况下,管理式医疗是使全体国民都看得起病、都能获得优质服务的最大希望。然而,由于医疗问题在美国涉及到政治、经济、文化和社会生活的方方面面,存在许多不同的利益集团,要在医疗体制改革问题上达成全民共识极为不易。(完) <p></p></FONT></FONT></P>
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2005-10-2 21:44:00
<P><FONT size=3><b>日本国民看病不难 保险制度提供医疗保证</b><FONT face="Times New Roman">      <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    新华网东京8月17日电(记者何德功)在日本不存在看病难问题,除流浪者之外,很少有无钱治病、有病硬挺的现象,原因是日本的国民健康保险制度为全体国民提供了医疗保证。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    根据有关规定,每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人,都要加入国民健康保险,交一定数额的保险费,领取国民健康保险证。有病到医院就医,交30%医疗费即可,剩下的70%由医院和居民所在的地方政府结算。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    日本的医疗费包括3部分,一部分是患者看病时交付的费用,一部分是国民的健康保险费,一部分是国家和地方政府的医疗补助。各地方政府在上一年医疗费总额中,减去政府的补助和患者交付的部分,剩下的就是国民健康保险金,根据每家和每位居民的收入分摊,收入不同,交付的国民健康保险费不同;医疗费用总额不同,每人每年交付的保险费也不一样。记者有一位日本东京的朋友年收入在200万日元(1美元约合109日元)以上,每年要交国民健康保险费八九万日元。40岁以上的人还要交护理保险费。每年收入在33万日元以下者,免交70%。留学生没有收入,每年只交几千日元,留学生看病时交费30%,有的学校再报销其中的80%,所以留学生看病不怎么花钱。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    日本早已进入老龄化社会,老人大多疾病缠身,近几年来,老人的医疗费每年都占全国医疗费的53%以上。根据《老人福利法》和《社会福利法》有关条款,有些老人看病只交10%的费用,所以患癌症等重病的老人,照样治得起。一位日本朋友的父亲已经患病成为植物人好几年,仍在医院住着,医疗费和护理费90%以上由国家支付。生活无助的老人根据规定治病可完全免费。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    由于生活观念的变化和经济压力,日本年轻人不想要孩子,日本又出现了“少子化”现象。为鼓励大家生孩子,日本又设立国家补助,补贴每个家庭生孩子的费用。现在日本正在进行大选,各党又在小孩问题上拉选票,日本公明党就把小孩6岁之前享受“国费医疗”写进政权公约。 <p></p></FONT></FONT></P><P><FONT size=3><FONT face="Times New Roman">    但是,日本的医疗保险制度目前也出现了一些问题,有些年轻人不想交国民健康保险,他们认为负担太重,每月的工资扣除国民健康保险、房租等,剩的太少。“少子化”现象也与经济因素密切相关,日本人都说,养一个小孩从小到大要花3000万日元。而且目前日本的国家财政赤字加大,政府欠债增多,现在中央和地方政府的长期债务余额已达686万亿日元,与GDP之比超过151%。 <p></p></FONT></FONT></P>    相比之下,日本的老人晚年日子相对好过,有自己的房子和养老年金,花钱的地方少,看病有保障。年轻人虽然对医疗保险制度有些抱怨,但大多能够理解。总的来说,日本的医疗保险制度利大于弊。
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