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论坛 新商科论坛 四区(原工商管理论坛) 行业分析报告
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2017-11-15

    高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
    表1:高血压水平分类


    临床上高血压可分为两类:原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上;继发性高血压又称为症状性高血压,这类疾病病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。造成高血压的病因:遗传因素:30%~50%的高血压患者有遗传背景;精神和环境因素:长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生;年龄因素:发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高;生活习惯因素:膳食结构不合理及大量饮酒、吸烟等均为高血压的危险因素;药物的影响:避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压;其他疾病的影响:肥胖、糖尿病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤等。
    高血压并发症:冠心病:高血压是冠心病的主要危险因素之一,高血压病病人患冠心病的危险是正常人的2倍。糖尿病:糖尿病与高血压并存相当常见,它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。心脏并发症:主要包括左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭。肾病:肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。周围动脉疾病:主要造成动脉硬化、主动脉夹层。脑卒中:主要包括如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病等,高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍。
    高血压现状:高血压是全球主要死亡原因之一,因为起病隐蔽,不易察觉且长期危害巨大,高血压被称为“无声的杀手”。它是脑卒中、心肌梗死、心衰、外周动脉疾病、动脉夹层、房颤和终末期肾病最常见的、最容易识别和治疗的病因。血压的高低和各种心脑血管疾病的死亡有着密切的联系。随着全球肥胖和老龄化的趋势,估计全球高血压患病人口将达到15亿。目前每年全球范围内高血压导致死亡的人口数达到750万,占到每年总死亡人口数的12.8%。我国是高血压发病大国,高血压患病率一直维持在较高水平。目前,我国高血压患者人数已突破3.3亿,每3名成人中有1人患高血压。
    图1:中国高血压发病率


    近年来,我国高血压患病越来越年轻化,25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4%。从我国主要慢性病发病率来看,高血压病近年来增长最为迅速,绝对值和增长率均位居首位。
    2015年心血管病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。2015年农村心血管病死亡率为298.42/10万,其中心脏病死亡率为144.79/10万,脑血管病死亡率为153.63/10万;城市心血管病死亡率为264.84万,其中心脏病死亡率为136.61/10万,脑血管病死亡率为128.23/10万。
    随着我国人口老龄化加速到来,以及城镇化的快速推进,在未来一定时期内高血压发病率将会持续上升。我国高血压的发病率高,但是知晓率和治疗率却并不高,控制率更低。
    图2:我国不同时间段对于高血压的知晓率、服药率、控制率


    中国居民高血压患病率逐年升高,导致高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)偏高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加,高血压的患病风险增加。


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