就是ADA≥40诊断为结核性积液的诊断效果最好（大于等于某个值诊断阳性效果最好）。我的理解是不能单一说这时的灵敏度或特异度最好，因为计算YOUDEN就是为了综合考量着两个指标。你要是还不放心可以计算“诊断准确率=（真阳性+真阴性）/N”，不过这个指标好像比较少文章会使用。

灵敏度+特异度-1是YOUDEN指数，在赵一鸣的《临床研究方法与实用技巧》里面，叙述YOUDEN用来比较不同方法诊断同一疾病的效能，在多种方法中，哪一种的YOUDEN指数越大，诊断方法越好。这个“越好”我的理解是灵敏度和特异度取得较好的匹配。比如方法1灵敏度100%特异度0%，YOUDEN还是0，方法2灵敏度60%特异度40%，YOUDEN还是0，方法一和方法二没有优劣之分。

yyang2您好！谢谢您的回答！我的意思不是比较数种诊断方法的优劣，而是说结合我的例子，临界值的意义是什么。

请问yyang2，临床上脑梗死面积大于3平方cm则容易出现出血转化，这句话的意思是不是说，以3平方cm为诊断点，其诊断准确性最高？或者说以3平方cm为诊断点，其诊断准确性最高时，我们可以下如下诊断：脑梗死面积大于3平方cm则容易出现出血转化？谢谢！

这个真不清楚  你要看指南原来引述的文献来源是什么研究，用的什么方法得出这个结论。