新设国家卫健委及国家医保局,确定“大健康”发展方向。2018 年3 月,国务院机构发布改革方案,组建国家卫生健康委员会、国家医疗保障局,不再保留国家卫生和计划生育委员会,不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。
多方管理时代终结,“三保合一”医保局成医疗费用最大支付方。我国的基本医疗保险体系主要由城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险和新型农村医疗保险组成。近年来,基本医疗保险覆盖人数逐年上升,其中新型农村合作医疗占比最大,城镇居民基本医保上升速度最快。城镇职工基本医保稳步上升。截至2015 年底,我国基本医疗保险参保人数达13.4 亿人,覆盖率超过95%,城职险、城居险、新农合政策范围内医疗费用报销比例分别接近80%、70%和75%。
医保局领导班子确定,工作重点进一步清晰。2018 年5 月31 日上午,国家医疗保障局正式挂牌,医保局领导班子确定:胡静林任局长,陈金甫、施子海、李滔为副局长。
医保局正式成立,相关政策有望加速落地。国家医疗保障局将下设8 个组成部门,包括办公厅、基本医疗保险司、协议及法规司、内控监管司、信息中心、清算中心、经办中心以及医疗保险研究室。
药品价格已全面进入市场化阶段。目前,我国普遍出现的“看病贵”问题的症结还是在药价虚高,因为药品定价过程中涉及到药企与医院之间强大的垄断利益链条,这个问题迟迟未得到有效解决。
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