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1995 8
2006-03-08

由于中国的医疗体制改革至今未见实质性建树和成效,民众又感受到“看病难、看病贵”的切肤之痛。于是,同为发展中大国的印度及其施行的免费医疗体系,开始进入国人视线。而一些媒体为了迎合民众对医改止步不前的失望情绪,对印度施行的免费医疗体系采取了报喜不报忧的炒作方式,使国人尽看到印度免费医疗体系优越合理的一面,存在的严重缺陷甚至是完全错误的地方则以选择性失明方式不闻不问,使人以为印度的免费医疗体系很值得中国人羡慕,可以成为中国医改的参照方向。

  印度的免费医疗体系果真如此精彩吗?

  我先用最直观的数字来说话吧。据了解,印度政府2005-2006年度用于农村公共健康事业的总资金投入为1028亿卢比(约合24亿美元)。这个数据,与我掌握的资料基本吻合,即是印度政府近年来用于全民卫生事业的投入,每年不超过人均25元人民币。这是个啥概念?据我所知,在中国最贫穷的中西部地区,政府试点并将在2008年在全国全面推广的“农村新型合作医疗”,由中央、地方、农民本人共同出资参合的资金投入,都已经达到了每年人均30元人民币的水平(东部经济发达省份还有超过50元人民币的)。而这种规模(不论30元还是50元人民币),也仅仅能够解决参合农民治个头疼脑热的小病,一遇大病,参合农民就只得望“合”兴叹了!在印度,仅凭政府每年人均25元人民币的卫生事业投入,就能建立起一整套行之有效而又功能完善的全民免费医疗大餐,难道印度的医生都是可以大为无米之炊的巧妇?连如此浅显的直观数字都不顾就开始叹服印度这个徒有虚名的“免费医疗体系”,岂不是忽悠人吗?

   事实上,正是这种政府投入严重不足,而又打肿脸充胖子搞全民免费医疗体系的做法,导致了印度的医疗体系中存在着非常明显的缺陷,“免费”二字更多是流于形式。据早前《世界新闻报》的一篇文章《印度是如何让10亿多人看病不要钱的》披露,印度名义上确实施行的是全民免费医疗体系,但由于国家经济欠发达,政府卫生事业投入不足,印度的这些“免费”公立医院,普遍存在着“医院财政紧张,医疗条件自然就难以跟上,稍微好点的药品经常缺货,使得病人被迫拿着医生处方到药店里自费买药”的现象。由于医院是免费的,印度人中间珍惜公共卫生资源的也不多,浪费公共卫生资源现象比比皆是。比如,产妇居然可以住院达两个多月之久,原因就在于虽然医疗质量不高,但所有费用得有政府埋单!医院免费没有收益,还导致了一方面医院病人人满为患,另一方面医生待遇却不高,因此医生“给病人看病时自然免不了应付差事,渎职和误诊现象时有发生,造成医患之间关系紧张。据了解,公立医院里病人辱骂和殴打医生的现象屡见不鲜,甚至还有病人或家属杀害医生的恶性事件发生”。面对这种情形,印度公立医院的医生多是将公立医院当成积累临床经验的暂时处所,一俟本事高强翅膀硬了,便跳槽到医疗条件和收入待遇优越的私立医院。正是由于政府提供的“免费医疗”条件太差,弊端丛生,景况稍好的印度人都不愿去“享受”政府的这番“为民服务”的“美意”,而情愿自己多花点钱到私立收费医院购买真正如意的医疗服务。

  其实,像印度这样由政府大包大揽,而又力不从心地搞“免费医疗”的事情,中国也做过。吃几片阿斯匹林,扎几次针灸,灌几壶中草药就是看家本领的中式“免费医疗”和仅有人均25元人民币卫生事业投入的印式“免费医疗”倒确实是半斤八两的哥俩好。不过,要问一下的是:中国人还愿意回到吃阿斯匹林、扎针灸、灌中草药的“免费医疗”时代吗?

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2006-3-8 20:21:00
据说台湾的医疗体系还是不错的,哪位能介绍一下
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2006-3-8 22:19:00
完全的免费或者完全的市场化都是行不通的.其他地区的医疗模式只能是参考,而且现在全世界确实还没有一个国家能处理好公民的医疗问题.就是象那些发达的国家,比如日本,英国都实行全民免费医疗,但也是弊端丛生,浪费严重,在经济强,人口结构好的时候还能运行,但进入老龄化以后,国家财政负担日益加重,都已经力不从心,每一届政府都想改革,但面对选举的压力,都是无疾而终.
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2006-3-9 08:30:00
我赞成楼主的观点。随着社会的发展,人们对医疗服务的要求应该高一些,如果平价医疗仅限于一般小病,我以为方向是错的。越是疑难病症、越是大病,贫困百姓支付费用能力越差,所以“平价医院”医疗的定位是所有病,建立一个全社会的医疗救助体系。这就是“平价+贫困救助”模式——全免是行不通的。
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2006-3-9 12:26:00

楼主:能不能把人均看一次病花多少钱业提供一下

如果人均每年25元人民币,看一次病人均花10元人民币。那么25元含金量就高.

如果人均每年250元人民币投入,看一次病人均500元人民币。那么还不入人均年25元的医药投入呢。

不要光比收入,也要比支出啊

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2006-3-9 21:18:00

这是昨天在网上看到的,觉得说在理,就转了过来

我个人是不主张免费医疗的,免费和浪费可以说如影随形,可以建立各种救济,补贴制度,而且不主张百分之百的补贴,类似财产保险里为避免道德风险几乎见不着全保的情况一样(保险只是选修,如果说的与事实有出入不要见笑),这里面也有“道德风险”

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