【探讨】新型农村合作医疗制度

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收藏 2006-08-17

2003年的抗击“非典”过程中凸现出我国公共卫生体制的不健全，而农村的公共卫生建设则更加落后，农民“因病致贫”、“因病返贫”的现象十分突出，于是，建立健全农村卫生体制就成为一项迫切的任务，对于新型农村合作医疗体制的探索热情空前高涨。
 首先，农村新型的合作医疗制度仍然遵循了农村社会保障制度建立的原则——农民自愿的原则。这一原则的确定当然是出于对农民收入水平的考虑，按照循序渐进的原则进行，使得社会保险包括医疗保险实现逐渐的普及。
 其次，政府加大了财政支出的力度。在原来中央政府、地方政府与农民个人各承担1/3的负担模式的基础上，进一步加大了支出力度。中央政府每年出资由原来的10元提高到20元，同样地方政府也负担20元，农民仍然保持原来10元的出资水平。政府的支持无疑是新型合作医疗得以顺利进行的强大的动力和支撑。
 毋庸置疑，农村新型合作医疗制度的确立，无论是对于社会保障体系的建设，还是对于农民自身都是意义重大。但是，对于当前这一制度的一些相关政策仍然有很多值得探讨的地方。
 第一，这一制度的确立坚持了自愿的原则，与社会保险的强制性是互相矛盾的。坚持自愿原则就容易引起道德风险，一些老、弱、病、残的人积极性会非常高，而对于身体健壮的人来说就没有动力，他们会转而依靠商业保险或者依靠自己抵抗疾病风险。这样，医疗保险基金就会面临很大的压力——收入不足，支出压力增大。
 第二，即便是现在政府加大了投资力度，但是，对于每个参加合作医疗的农民而言，筹资积累合计为50元。这个数字远远低于城镇职工医疗保险中的预防大病的保费。那么，一旦农民出现了疾病风险，依靠这种筹资机制建立起来的保险基金如何去应付庞大的资金支出？虽然社会保险遵循大数法则，但是过小的资金规模，恐怕又要回到旧的合作医疗只保小病的状态。那我们的新型合作医疗建立的意义又何在？
 第三，对于农村新型合作医疗的覆盖对象。从世界范围看，医疗保险由于其自身的特殊性，逐渐趋向于覆盖全民。那么，我国的农村医疗保险如何定位呢？是不是也应该趋向于所有的人呢？答案自然是肯定的。然而，一旦肯定了这一答案，一些特殊的人群就不得不考虑。如儿童和妇女。这部分弱势群体面临的医疗风险极高，但是至今仍然没有相关方面的保险来保证这些人的权益。新型合作医疗应该如何设计才能既兼顾这部分人的权益，又保持合理的负担水平，而且还能够保证最终的支付呢？
 有成效，才能说明制度是正确的。因此，如何使新型的合作医疗在新时期发挥其成效是当前必须考虑的问题。

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难得想你

2006-8-20 01:02:00

为什么没有人回帖呢？
我正在写有关农村新型合作医疗方面的论文，亟盼对此感兴趣的同仁能够就相关问题发表自己的意见和看法。

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spp

2006-8-23 09:09:00

你说的筹资问题，的确是一个矛盾，一来农民没有很高的收入来出资，而若资金不够，合作医疗的循环就很难维持。
我看到过一个市区有关农村合作医疗的政策，是全区农业人口和退休人员都纳入合作医疗体系，筹资由财政、乡镇和农民各承担1/3，但若是五保户等特殊情况，则有特别规定。
在这样情况下，基金应该不是问题了。
而儿童、妇女，应该不是从个人角度来说，而是以家庭为主来对待。

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冬日的碧雪

2006-9-5 03:53:00

关于逆向选择（纠正原文道德风险的错误）的问题，目前在实践中也只好采取折中的办法，即以家庭为单位进行缴费，这在一定程度上能缓解逆向选择的问题，说穿了收入太低是根本。
对于大病保障的问题，我认为主要有如下几个方面的措施：
1、尽量扩大risk pooling的范围，使风险充分分散；
2、严格监督合作医疗基金的管理，使基金保值增值；厦门市目前将一部分基金作为再保险费交给再保险公司，专门用以对大病进行赔付，这在全国尚属首创；
3、严格控制医疗费用的过快增长，控制道德风险。

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zyimagine

2006-9-7 10:02:00

医疗费用一直在涨，就算筹资总额增加了，也只是解决暂时性问题，筹资不可能一直增加，而医疗费用的趋势却是上涨，因此，关键问题还是控制医疗费用，包括补偿部分的监管。

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晴耕-雨读

2006-9-7 17:11:00

从实质上看，我国目前推行的新型农村合作医疗并没有摆脱旧合作医疗的“路径依赖”，这样一个没有根本制度创新的改革是否能够彻底，从新型农村合作医疗推行中所遇到的种种障碍来看，这种制度变迁还是值得商榷的。
首先，就像楼主提到的资金的问题，其实政府的这些资金对于一些重大疾病而言真实杯水车薪，既然如此，政府何不将这些财政资金投入到公共性更强的公共卫生领域呢？一来可以增进社会的公平，二来可以提高资金的使用效率，因为诸如防疫防病、健康教育等公共卫生项目对于疾病发病率的降低往往具有“四两拨千斤”的作用。
其次，在这里提供一组数据，大家就能看到合作医疗的受益者是哪部分群体了，其实愿意参加的人，往往都是经济状况比较好的人群，这好似与新型农村合作医疗为防止“因病致贫、因病返贫”的初衷相违背。
 农民对合作医疗的意愿接受情况<o:p></o:p>

<TABLE medium none; BORDER-TOP: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-yfti-tbllook: 480; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext" cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1>

<TR 0; mso-yfti-firstrow: yes">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95 rowSpan=2>
<o:p> </o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
农村平均<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
一类农村<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
二类农村<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
三类农村<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
四类农村<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 1">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 355.1pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-right-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=473 colSpan=5>
是否愿意参加合作医疗（%）<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 2">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
不愿<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
44.26<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
34.21<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
43.14<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
45.53<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
62.21<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 3">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
愿意<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
52.12<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
58.89<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
52.84<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
48.63<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
36.58<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 4">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
<o:p> </o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 355.1pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=473 colSpan=5>
参加合作医疗愿意支付的金额（元）<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 5">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
全家支付<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
79.8<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
90.7<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
82.9<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
76.9<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
47.4<o:p></o:p></TD></TR>
<TR 6; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
人均支付<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
19.8<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
24.3<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
20.6<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
19.7<o:p></o:p></TD>
<TD windowtext 1pt solid; PADDING-RIGHT: 5.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 5.4pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 71.05pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BACKGROUND-COLOR: transparent; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt" vAlign=top width=95>
9.6<o:p></o:p></TD></TR></TABLE>
最后，关于合作医疗的筹资问题，其实现在的筹资成本是很高的，虽是自愿参加，可是上级政府往往会规定一定的参合率，下级政府为了达到这一目标，不得不费尽周折、想尽办法地鼓励农民参与，无疑提高了行政的成本。

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晴耕-雨读

2006-9-7 17:13:00

楼主提出好话题，奖励50金，外加经验30。

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czd8

2006-9-13 16:51:00

难呀，医疗改革的步伐肯定没有房地产改革的步伐快，其中的问题太多，利益点又少

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zyimagine

2006-9-21 09:41:00

在贫困地区，根本就没有风险共担的能力，不应该靠合作医疗来解决问题，应该是实行贫困救助。

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bison

2006-9-23 23:39:00

我希望发帖者做清楚调查再说,我是农村过来的.这种保险是农民一个出资25元.我觉得这相对以前已经好了很多了,路是一步步走的,国家拿出这么多钱给农民看病,已经很不容易.我觉得经济学家有个通病,急躁,建议他们练练毛笔字,修身养性.
每当国家出一些好政策的时候,他们就会说,这个还做得不够啊,那个还不行.我希望大家能一步步走,不要急

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lengchen623

2006-10-4 18:22:00

这个话题提的好,我本科的毕业论文写的就是这个,当时就是从中国社会转型的角度审视这个问题,政府的责任是个谈的很多的话题,我觉得我的创新之处在于加大对中医的重视程度,这个对节省医疗费用,保健农民的身体有一定的作用,主要是觉得很实用,在心理上接受起来也更为切实.

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十月的绿叶

2006-10-20 12:45:00

资金来源问题是个大问题！

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zmy910

2006-10-20 13:39:00

我觉得首先应该强制，这样才能消除逆向选择的问题。
农村合作医疗应该以保大病为主 
我觉得还有谁统筹资金的问题，尽量到省一级政府，这样才能有效根据大数法则消除风险

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xiaoliang1698

2006-10-21 10:41:00

"这个话题提的好,我本科的毕业论文写的就是这个,当时就是从中国社会转型的角度审视这个问题,政府的责任是个谈的很多的话题,我觉得我的创新之处在于加大对中医的重视程度,这个对节省医疗费用,保健农民的身体有一定的作用,主要是觉得很实用,在心理上接受起来也更为切实."
听这话好像是我的一位师姐！
个人认为：中国的制度特色就是摸石头过河，新型合作医疗刚刚起步，既要丢掉历史包袱又要符合经济环境，强制与自愿、合大与合小、统筹与账户，是几个关键问题！而且，我国农村的发展时间差至少50年或更长，所以，政策永远不适应所有地方！！

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ynuchenhaitao

2006-10-22 14:10:00

新型农村合作医疗制度以农民自愿为前提必须得到切实的尊重，这也是该项制度吸取以往经验能够顺利发展的重要保障。保险行业共有的逆向选择问题不应作为合作医疗的一个特例来看待。

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mayanan820

2006-11-1 16:08:00

新型农村合作医疗制度可以说是政府的一项惠民利民工程，其初衷和最总目的的设计是摆脱农村居民因病致贫和因病返贫，然而，其中我因为最重要的是覆盖面和受益面的两面设计，覆盖面指所覆盖的人口数也就是参加合作医疗的农民的数量，个人支付筹资的制度性的设计排除了农村贫困人口，使其覆盖人口人为的排除了这些更加弱势的群体，我想解决这些农民的参合应该是国家给予买单，还有一部分人就是外出打工的群体，这在农村也占相当大的份额，尤其是贫困地区，对于他们由于户口仍然在农村，但其发生医疗的行为大都在城市，我想政府应该可以对其发生在大医院的费用可以用参加合作医疗的资金给予报销，但这也需要这政府的严格监管，以免发生医患合谋钻政策的漏洞。我想如果政府能够解决这两部分人的问题，合作医疗的覆盖面和受益面就会大大加大，老百姓能够更加实惠的享受这一政策。

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06scnulem

2006-12-21 10:40:00

制度性阻碍很严重啊

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zyccb

2007-1-18 20:45:00

难呀，医疗改革的问题太多

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yogurt

2007-2-4 12:00:00

医疗改革的问题确实太多了，农村医疗改革确实应该一步一步来

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lijipercy

2007-2-15 11:30:00

我认为我国应该尽快建立健全农村医疗合作制度，解决当前农民看病难的问题，但是我们也不能急于求成，毕竟国家的财政资金是有限的。我觉得我国现在的制度缺陷在很大程度上阻碍了农村医疗合作制度的建立和健全。各地官员在短暂的任期内无一不把GDP的增长作为衡量自己政绩的唯一指标，而忽视了在保护环境、医疗卫生等方面的贡献，包括现在很大落后的地区都是以破坏环境为代价来发展经济的，这是一个很大的误区，我认为我们应该建立一种新的衡量官员政绩的综合指标体系，这样才能对官员起到很好的激励作用。
另外在对待医疗上，我从保险公司赔付交通事故的例子中得到了一点点的启发，希望在此和各位同仁一起讨论。保险公司在决定赔偿交通事故受害者的时候，通常是在交通事故发生后便马上介入交通事故的调查之中，然后在交警做出裁决后对交通事故的受害者进行赔偿。回到我们的医疗改革中来，我们能不能对患者实行这样的方法？给患者上保险，然后在患者治疗的同时保险公司介入，对医生的诊断治疗进行监督。当然这需要保险公司的工作人员有一定的医药知识，并且交易成本会上升很多。
依我个人所见，我建议国家实行保险制度试点，然后进行推广。

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wangs99888

2007-4-15 08:52:00

说实话，农村合作医疗确实存在着不少的问题，现在有些地方刚刚开始开展，就已经开始了作假的行为，这体现出了制度设计和监管的问题。
 第二个问题，就是很多人说的基金积累的问题，作为缴费相对要高的多的城镇职工医疗保险现在都面临着支付问题，何况是健康状况要差的多的农村了。

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林岚

2007-4-19 19:28:00

我觉得要分地区,比较贫困的地方尽管只有几块钱,那也是很多钱,在沿海比较发达的东部地区,人民生活水平比较高,10几块不算什么的.
还有就是转变人民就医观念也很重要.长久以来的欺骗,让人们对中国现在的医疗事业已经失去信心了,有很多人即使生病了,也是不会去看病.一方面是钱的问题,还有一方面是医院让他们产生了恐惧感,于是选择放弃就医了.

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lishengji

2010-1-7 19:21:45

应该是实行贫困救助。

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wlzhu

2010-1-24 19:41:15

是个难题！

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