从卫生经济学看：中医代表未来医学发展方向

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收藏 2011-03-21

(一) 中医药的经济学优势    随着现代医学的发展，各种医疗检测设备日益增多，导致了医疗检测费用迅速攀升；与此同时，以化学合成为主的西药的研制费用也在不断上升，研制周期不断延长（如：在美国，开发一个新的西药一般需要5~10年的时间，3~10亿美元的经费），导致西药的价格不断增长。因此，世界上无论发达国家还是发展中国家，无论是**还是个人，都越来越难以支付日益增长的医疗费用，使得世界卫生组织“人人享有健康”的目标越来越难以实现。这种情况迫使各国**不得不寻求抑制医疗费用上升趋势的办法。于是，人们逐渐把目光投向了中医药，愈来愈感受到了中医药不可抗拒的魅力。
   在国外，如加纳、马里等国家，患高热的儿童60％以上的在家里接受草药治疗，其中一个主要原因就是草药在农村很容易获得。传统医学有时也是贫困患者唯一能负担得起的卫生服务。如在萨尔瓦多，公立医院门诊治疗一例腹泻病儿童的收费可高达50美元，而传统医学医生的治疗费用则不超过5美元，甚至可根据患者的“富裕”程度以实物相抵。课题组在朝鲜考察期间发现，他们于1993年开始实行全民免费医疗，医疗覆盖率高达80%以上，人均寿命从以前的36岁增加到现在的74.5岁。朝鲜今天比较穷，经济欠发达，为什么却能在医疗保健上取得如此骄人的成绩呢？这与他们重视发挥传统医药作用，有着极其重要的关系。特别是其传统医学的非药物疗法在各级医疗单位使用非常普遍，考察人员所看到的每一个病房和科室都在应用非药物疗法，传统医药在医院的使用率为70%左右，现代医药的使用率只有30%，且各医院使用的传统药物70%以上由医院自制。朝鲜的经济发展水平不高，但是他们能够实行全民免费医疗，其医疗覆盖率为什么高，人均寿命为什么长，一个重要的原因就在于朝鲜各级医疗单位包括西医院都非常重视传统医药，充分发挥其重要作用，特别是传统医学中非药物疗法的重大作用。
   在国内，人们去一些医院看感冒，检查费和医药费少则几百元多则上千元，这是非常普遍的事情。而中医治疗一个感冒如果辨证准确，只需抓上几元或十几元钱的中药就能完全解决问题。另外，广州中医药大学附属医院在治疗SARS过程中，采用以中医为主的治疗方法，花费最高的一个患者也只用了5000元人民币，不仅痊愈，而且没有后遗症；而单纯西医治疗，平均一个患者需10万元人民币，且有后遗症；在香港则需30~50万港币，高者可达百万。从卫生经济学角度来看，中医药的经济价值不可忽视。

   (二)中医药的生态学优势
   中医治病之道是恢复生态学，养生之道是发展生态学。中医治病注重发挥人体自身的调节作用，无论是药物疗法还是非药物疗法，都遵循两个原则，即“整体观念”和“辨证论治”。也就是说，因人、因时、因地制宜，从人体整个系统去调节平衡状态，达到身体健康的目的。西医治疗是对已发疾病采用“对抗式”医学模式，使人体理化指标达到某个标准，虽然其疗效明确且对致病原有强大的杀伤作用，但其毒副作用十分明显，往往会引发较为严重的医源性或药源性疾病，从而污染患者体内环境。因此，“回归自然”潮流的实质就是重视和运用传统医学方法来防治疾病。
   美国是世界上医疗水平和医疗设备最好的国家之一，但目前仍有70%的疾病无法解决，且美国西医能够治疗的那30％疾病中，误诊率也高达50％。西方医学虽然有许多闪光点，然而，恰恰在闪光点的背后体现出了西医的局限性。如磺胺类药物和抗菌素的问世，使大量细菌性感染性疾病得到了有效的控制，但是细菌抗药性问题、抗菌素过敏问题、引发正常菌群失调等问题，破坏了人体环境的生态平衡。西医借助于分子生物学的种种检测手段，确实能对疾病做出精确的诊断，但是在分子生物学水平上，人的自然属性、社会属性、心理属性都没有了。
   化学合成药的大量涌现，使西药出现了一度辉煌的时期，但是，因化学合成药的毒副作用而带来的大量药源性、药源性病症却已成为当今西医界最感困惑的难题。1998年，美国因药源性反应住院抢救者高达216万人，其中死亡10.6万人，经济损失40亿美元。1997年，我国210万人因西药药物反应住院，19万人因此而死亡（相当于我国每年死于10余种传染病人数总和的12倍）。而据中国中医科学院岳风先研究员统计，新中国成立40年间，中药毒副反应的报道仅5000例，且多属用药不当造成的。
由上述可见，以抗生素为武器、以病菌为靶点、以人体为战场的外因论治疗学说，有其自身难以克服的局限性。
在这种情况下，人们的医学观念开始转变，重视以中药为主体，融砭、针、灸、导引按跷、推拿、按摩等综合性疗法于一体的医疗体系。中药大多源于自然界的动物、植物或矿物，其针对病原的直接杀伤力往往不如西药，但由于是用其四性五味、升降沉浮和归经来调整人体平衡，辨证论治，而非直接对抗疾病，因而其毒副作用相对于化学合成的西药小得多。加之，数千年来，中药多以复方治病，通过中药间的相互配伍，起到了增效减毒的作用，进一步降低了毒副作用。因而，中医药越来越受人们的青睐。从这个意义上讲，以中医为主体的医疗体系，将成为世界范围内人类医学发展的趋势

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springsunyj

2011-3-21 16:34:10

感谢分享！

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Brdic

2011-3-25 11:58:19

都有利弊！

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fmulyp

2011-3-26 18:59:54

中医要发展关键在于人，你看看有几个中医的医生开中药和会开中药？

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史文川

2011-4-21 12:01:56

我辈人士共勉之

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biostat

2013-7-9 11:29:59

光看经济学有毛用，关键是安全、有效！才谈得上便宜。

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pickering

2013-7-17 18:09:55

我是搞中医的,有些话还是告诉你们吧，不要以后被人用了植物药治病疗效没有，吃出副作用，归咎于中医。-----转了一圈，确实感触很多，第一全国的中医系统已经崩溃，所有的医院按公司模式办理，比如普通地级市三甲医院（每个月营业额具体分配到个人，包括护士）一个重要科普外科，年营业额1500-2000W，辅助科康复科200-300W,在资本逐利的背后，西医以标准化流程，团体协作，规模化扩张占据了医疗市场的主力；中医理论驳杂，传承断代，伪中医占据官僚以及教学体系，致使培养出的中医技术很不过关；中医个体各自为战，老小不相容，历次中医造神运动中只是成就了某些个人，对这个行业贡献太小；以及中医团队缺乏有经济管理才能的人物，难以形成一条产业链，致使世界上独一无二的中医在国内都存活不下去，成为医疗市场可有可无的角色。说来你们可能不信，大多数中医在医院里的收入，低到未必比得上饭店里的服务生。甚至每年大批毕业的学生难以进入医院，即使进去的，全国的医院按西医模式运营，进去后其实本质上需要立马成为西医，比如山西省中医院，病人的中药处方主管大夫并不开，他们不会这个，也不信这个，带教学生自己开，吃不坏人就行，他们关注的是西医方法以及西药用正确，至少出了医患纠纷，法庭层面一概以西医为标准，所以必须保证这个不出差错，至于中医，可有可无的东西。目前中国唯一能保存纯中医特色的只是各地零落的一些诊所，大概只有能实现经济独立，才能实现其他，而这些诊所，水平稂莠不齐，以能切实传承中医特色的微乎其微，可以不夸张的说，中医已经快死了。考察从东三省的国医张琪，到内蒙，山西，穿过西安，进入湖北，四川的名医，虽然名声在外，其实名实不符，对中医基本理论的发展以及阐述其本质意义和渊源微乎其微，当然他们还是可以脱离西药用中药治病的，然而最多十年以后，他们全部故去，中医传承彻底断代。