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2023-11-18

国际肺癌日:关注肺部健康 远离会“呼吸的痛”


每年11月是“全球肺癌关注月”,11月17日是“国际肺癌日”。今年国际肺癌关注月活动主题为“重视肺癌早筛 规范肺癌诊疗”。

2022年国家癌症中心发布数据显示,我国每年肺癌新发约82.81万例,死亡约65.70万例,新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首,严重影响到人类健康。哪些人群容易发生肺癌?肺癌早期有哪些症状?日常生活中应该如何科学护肺养肺?11月17日,科技日报记者采访了相关专家。

肺部早期筛查十分重要

“中医认为,肺为‘娇脏’,不耐寒热、易受邪侵,是人体最娇弱的器官,也是人体最易失守的一道防线,为此近年来肺部健康越来越受到人们重视。”山西省晋城大医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈晓丽表示,导致肺癌的原因主要分为环境因素和内在因素,其中环境因素排在第一位的是吸烟,肺癌患者中有85%有吸烟史,包括吸烟和已戒烟者。相关数据显示,与从不吸烟者相比,吸烟者的肺癌发生风险高10倍,重度吸烟者可达10-25倍。其他的环境因素还包括家族遗传缺陷、空气污染、高危职业因素(矿下作业、放射性作业岗位、油漆工等)、慢性肺部疾病等。值得注意的是,微环境污染,如厨房小环境内煤焦油、煤烟、烹饪的油烟、室内氡气等均可成为女性肺癌的危险因素。

而内部因素则是指,外界环境因素进入人体内后,如果本身存在基因缺失突变,即使在相同的污染环境、接触时长下,患癌风险更高。

山西省晋中市榆次区中医院肺病科主任马素德告诉科技日报记者,肺癌在早期一般有咳嗽、咯血和血痰、胸闷胸痛等症状,一般长期主动或被动地吸烟者,长期接触工业污染铀、镭、石棉等物质的职业暴露者,长期在空气污染区域特别是密闭污染空间(包括厨房内)活动的群体,以及有家族肺癌史,患有肺结核、慢阻肺等慢性肺部疾病的人更容易发生肺癌,为此肺癌早期筛查十分重要。

“肺癌患者的生存率,与癌症分期有很大关系。越早发现就意味着长期生存率更高。相关数据表明,患者经早期筛查后如果确诊是原位癌,进行根治性手术切除后,临床治愈几乎可以达到100%。”马素德解释说。

如何科学护肺养肺?

近年来,人们对肺部健康越来越重视,那么应该如何科学护肺养肺?马素德建议要清气道以净肺,常欢笑以宣肺,勤喝水以益肺,多运动以健肺。

“在干燥寒冷的冬季,是诸多肺部疾病的高发期,如果人体吸入空气中的污染物,轻者可引起支气管炎、肺泡的炎症,重者可引起中毒,甚至癌变。”马素德说,因此秋冬季节应注意经常开窗通风换气,每日早晚应选择空气清新处主动咳嗽,清除呼吸道及肺部的沉积物、污染物,减少肺部损害。

除此以外,马素德表示,秋冬季每日至少要比其他季节多喝500毫升水,以保持肺与呼吸道的正常湿润度。

陈晓丽建议,日常生活中可以通过采用缩唇呼吸、腹式呼吸、屏气呼吸、伸展呼吸等具体方法增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度增大通气量,提高有效肺容量。

同时,陈晓丽表示,接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的手段,尤其是60岁以上老人,身体免疫功能低下,有糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病的人群,建议按免疫程序接种新冠疫苗,每年接种一次流感疫苗,每5年接种一次肺炎疫苗,可有效预防重症的发生。

引自-https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/11/512557.shtm


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2023-11-18 20:57:02
别把肺炎全部怪罪为“支原体”
近期,支原体引起的肺炎病例增多,全国各地的儿科门诊挤满了患儿和家属。“大家把支原体传得特别可怕,仿佛是继新冠之后又来了新的病原体。”近日,在由北京大学社会化媒体研究中心主办的“扩大免疫规划,终结可预防的儿童肺炎死亡”主题研讨会上,清华大学附属北京清华长庚医院儿科主任医师晁爽解释,事实并非如此,支原体感染其实早就已为人所知,每3到5年会迎来一波流行,最近刚好赶上流行期。

此外,并非最近所有的肺炎病患都是支原体导致的,其他可能引发儿童肺炎的病原体还包括肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

肺炎是5岁以下儿童的头号杀手。根据世界卫生组织的数据,2019年估计有74万儿童因肺炎而死亡。因此,预防儿童肺炎是认为是降低儿童死亡率的战略关键。

疫苗接种既可以降低个体患病的风险和疾病严重程度,也能减少抗生素的使用,从而降低耐药风险。此外,疫苗接种还有可能降低健康人携带病原体,有效减少疾病在人群间的传播。尽管支原体、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原体目前均无可用疫苗,但引起儿童肺炎的头号病原菌——肺炎链球菌的疫苗(PCV疫苗)已经研发成功并使用多年。

由于我国人口基数大,中国一直都是儿童肺炎链球菌肺炎疾病负担最高的国家之一。统计数据显示,2017年,我国估计有55万名5岁以下孩子因肺炎链球菌而罹患肺炎。其中包括重症肺炎约22万例,死亡约6千例。

但我国PCV疫苗的接种水平却仍旧很低。有研究显示,2021年中国PCV疫苗全程接种的平均接种率仅约为12%。普及PCV疫苗迫在眉睫。因此,如果能从国家层面把它纳入免疫规划,相信接种率会明显提高。

晁爽认为,高昂的价格可能是PCV疫苗普及的首要障碍。目前,我国一共上市了3款PCV疫苗,每剂次定价约在500~700元。儿童按照说明书要求,全程接种4剂次的总费用约在2000~2800元。加上其他非免疫规划疫苗,中国儿童从出生到6岁在疫苗接种上的总费用共需约9674~10994元,对于一般家庭来说负担较重。

也正因如此,经济欠发达地区的人们,在非免疫规划疫苗接种上普遍滞后,人均非免疫规划疫苗使用数量最高与最低省份之间的差异有19倍。PCV疫苗接种率在地区间也呈现非常大的差异——东部地区是西部地区的2~3倍。比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官杜珩指出,“我们不能忽视那些西部偏远等低资源地区的低收入人群。”

为促进PCV疫苗的公平可及,2012年和2019年WHO立场文件均明确推荐将PCV疫苗纳入国家免疫规划。截至2023年7月20日,全球已有168个国家引入了PCV疫苗,16个国家正在计划引入。

目前尚未引入PCV疫苗的国家主要位于亚洲和非洲地区,我国就是其中之一。

据了解,目前我国正在考虑增加免疫规划疫苗种类。中共中央国务院印发《扩大内需战略规划纲要(2022-2035 年)》中明确提到“适时优化国家免疫规划疫苗种类,逐步将安全、有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划”。

杜珩表示,我国自1978年开展免疫规划工作以来,已经建立了非常卓越的疫苗接种服务体系,一旦将PCV疫苗纳入其中,给儿童提供免费接种,我们儿童的免疫覆盖水平将短时间超越其他国家。一项建模研究显示,把PCV疫苗纳入免疫规划还具有显著的卫生经济学效益。PCV疫苗具有成本-效果的价格点是493元,如果分别按照2017年泛美卫生组织PAHO(99元)或者全球疫苗联盟GAVI(20元)的价格,在中国也是具有非常好的成本-效果的,甚至是节约社会成本的。

为加快PCV疫苗纳入免疫规划,杜珩建议通过地方试点、研究优化PCV疫苗的接种程序等方式,探索PCV疫苗纳入免疫规划的可行路径。同时,政府可以尝试制定纳入时间表,这有助于疫苗生产厂商规划研发和生产布局,最终形成良性的市场价格协商机制和产业生态,实现多方共赢。

在全球范围内,平均每45秒全球就至少有一名儿童死于肺炎。而在中国,每约1小时左右,就有1名儿童死于可以预防的肺炎链球菌疾病。与会专家们一致呼吁政府、企业等各方加强合作,共同努力推动PCV疫苗的公平可及,降低儿童死亡率。
https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/11/512561.shtm
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2023-11-19 05:42:16
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