工程竣工结算申请表
工程名称

      我司承担的          工程已于  年  月  日办理完工
     程竣工验收，现按合同约定向贵司提交工程竣工结算报告。
      资料清单如下：
      □ 合同及招标文件；
      □ 工程竣工验收资料；
      □ 工程竣工图纸（保证进行过全面审查，并确认图实相符）；
      □ 工程结算书；
      □ 设计变更单、现场签证单；
      □ 结算明细表和汇总表；
内  容
      □ 限价材料、甲指材料明细表及确认单；
      □ 施工组织方案、图纸会审记录；
      □ 其他与工程结算相关的双方确认的协议、备忘录等；
      □ 合同违约执行情况说明书（工期、质量等是否违约如何处理）；
      □ 施工用水用电；
      □ 承诺书
      □ 其他
       1.
       2.
       3.
施工单位预算          项目经理签字
人员签字盖章      年 月 日  （企业公章）          年 月 日

总监意见
（监理部章）
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