冠状动脉粥样硬化

　急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，导致管腔严重狭窄和心肌供血局限性，而侧支循环未充足建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些状况是： 　　1．管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 　　2．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量减少，冠状动脉灌流量锐减。 　　3．重体力活动，情绪过度激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显局限性。 　　心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增长等有关。心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范畴扩大。