血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂如何选用
郑友祥
概论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是机体内最为复杂的循环和局部神经-内分泌-体液调节系统。RAS功能的正常发挥不仅在心血管疾病的发生、发展和转归中起着重要作用，在肿瘤、炎症、免疫、代谢、发育、衰老等体内绝大多数生理功能和疾病发病机制方面均发挥着重要作用。
RAS组成
肾素由肾小球旁细胞分泌，主要作用是将由肝脏合成的血管紧张素原水解成血管紧张素I（AngI），AngI在肺、肾脏等组织中经血管紧张素转换酶（ACE）作用后生成血管紧张素II（AngII），AngII作用于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身的微动脉收缩，血压升高。此AngII是体内最强的缩血管物质之一，在整个RAS功能的发挥中起着头等重要的作用。AngII还作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多，进一步升高动脉血压。AngII还可以强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，后者可促进肾小管对钠重吸收，并使细胞外液量增加，升高血压。