2019
年死生协议书三篇范文
篇一:死亡赔偿协议书
赔偿协议书
甲方:乙方:乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根,因于
20XX
年1月12日在山东省潍坊地区昌邑铁
矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院
120当场抢救无效确认死亡。张宝根
于年月日出生,其原身份证号码为:,
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄出生日期职业
.家庭住址
.身份证号码
.母亲:姓名年龄出生日期职业
.家庭住址
.身份证号码
.妻子:姓名年龄出生日期职业
.家庭住址
.身份证号码
.子女:姓名年龄出生日期职业
.家庭住址
.身份证号码
.二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住
宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币万元。(
三、付款时间与办法:甲方将上述万元于本协议签订后,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如
由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就张宝根死亡一事再向甲 ...
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