xx年临床执业医师考点分析：肝性脑病
肝性脑病
(HE)
又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。下面是分享的一些相关资料，供大家参考。
一病因：
诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等
二发病机制：
氨中毒学说
GABA/BZ
复合体学说
假神经递质学说
色氨酸锰的毒性
三临床表现：
1前驱期：轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤
2昏迷前期：意识错乱、睡眠障碍、行为失常，定向力和理解力均减退，有明显神经体征
(腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、
Babinski
征阳性)扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。出现不随意运动及运动失调
3昏睡期：昏睡和精神错乱，神经体征持续或加重，仍可引出扑翼样震颤，肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
4昏迷期：神志完全丧失，浅昏迷直至深昏迷，脑电图明显异常
四诊断：
1严重肝病或广泛门体侧支循环
2精神紊乱、昏睡或昏迷
3肝性脑病的诱因
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