出血型烟雾病的临床与分子生物学相关因素研究
第一部分：出血型烟雾病的临床相关因素研究背景烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞伴脑底异常血管网形成为特征的少见脑血管病,其中出血型烟雾病是重要的临床类型,致死、致残率高,临床预后差。如何预防再出血是治疗出血型烟雾病的关键所在。
出血型烟雾病的最佳治疗方案至今仍不明确,尤其在是否需要手术治疗、手术时机、手术方式及手术效果等方面存在争议。国内关于手术治疗出血型烟雾病的大样本、前瞻性临床研究较少。
目的探讨出血型烟雾病的临床与影像学特征及联合脑血流重建术能否降低再出血率并改善临床预后。方法2007年12月至2012年12月期间,复旦大学附属华山医院神经外科共211例出血型烟雾病住院患者纳入此项单中心、前瞻性临床研究。
术前常规进行头颅CT平扫、脑血管造影并分析出血部位、铃木分期、脉络膜前动脉-后交通动脉扩张Morika分级、有无伴发动脉瘤等。所有患者均接受手术治疗,手术方式为联合脑血流重建术。
术后进行随访,记录主要终点事件(术后30天内脑卒中及死亡、同侧症状性再出血)及计算年再出血率。脑血管 ...