医院感染监测管理制度
1、医院感染管理部门对患者开展医院感染监测，以掌握本院医 院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐 药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理部门应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监 测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管 理委员会书面汇报和
反应。3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查 样本量应当不少于每年监测人数的
10%,
漏报率低于
10%。4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5、有条件的医院可开展目标性监测（手术部位感染监测、重症 监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、细菌耐药性监 测等）。监测目标应当根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6、对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致 尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与
I类切口 手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标并进行监测。
7、消毒灭菌效果的监测：医院必须对消毒、灭菌效果定期进行 监测。灭菌效果合格率必须
到达100%,
不合格物品不得进入临床 使用部门。监测方法 ...