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2025-03-23
1.病史介
患者张某,男,46岁,因驾驶摩托车摔伤头面部、颈后部等多处于11月13日17:30入院。既往史:患者既往有“腰椎间盘突出症”,“痔疮”,“慢性胃炎”,“风湿性关节炎”病史,无肝炎,结核,伤寒等传染病史,无外伤史,无输血史,过敏史不详。预防接种随当地进行。个人史:生于原籍,在原籍长大。无长期外地居住史,无吸血虫及其疫水解除史,无放射物、毒物接触史,无饮酒史,无吸烟史,无重大精神创伤史。婚育史:已婚,爱人及女儿均身体健康。家族史:家族中无传染病及遗传病史。体格检查:发育正常,营养一般。神智清楚。仰卧体位,查体合作。全身皮肤粘稠无黄染,苍白,发绀,未见斑点
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