入院评估单 护理记录单  ------书写规范
南西15病区 王吉玲  2023-01-24
入院评估单书写规范
1、书写时做到客观、真实、精确、及时、完整、规范。眉栏齐全，书写规范，使用医学术语，体现精确。2、病人转科、出院后护士长及时检查并签名，护士长离开病房48h以上或遇特殊状况由总责护士代签名3、承当护理评估单书写旳护士必须具有护士职业资格，由该护士手写签名，不得代签；没有资质旳护士按照规定有带教老师审核签字
入院评估单
4、护理评估单修改权限按规定进行，修改人对于客观数据不可修改（修改不超过15个字），若浮现错字错句，在错字错句上用双横线标记，本人书写错误用蓝色双横线，上级护士修改用红色双横线。