脑梗死教学查房
日照市人民医院窦秀莉

病例特点
中年男性，农民，吸烟30余年，约20支/日；饮酒30余年，约100g/日； 否认高血压、糖尿病、心脏病史。视物模糊10余小时，左侧肢体麻木、无力5小时。查体：BP186/116mmhg，神志清，言语流利，双眼球各方向运动充足自如，无眼震及复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反映敏捷。口角无歪斜，伸舌居中，咽反射（++），颈无抵御，四肢腱反射（++），左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，左上肢肌张力减低，余肢体肌张力正常。左侧肢体痛觉减退，右侧指鼻实验稳准，双侧巴氏征（-)。头颅CT未见明显异常；随机血糖6.2mmol/L；甘油三酯1.86mmol/L；  肝功能是ALT85IU/L，GGT155IU/L；同型半胱氨酸30.6umol/L。头颅MRI+MRA示右侧顶枕叶及丘脑区梗死，MRA示右侧大脑后动脉P2段狭窄入院NIHSS评分6分。

诊断思路
一、与否是脑卒中（stroke）？
Facial Weakness (面部无力）能笑吗？嘴歪吗？Arm Weakness （上肢无力）双上肢可以上举吗？Speech pr ...