闲话体检 英国《金融时报》中文网专栏作家 章蓉娅

好友单位组织体检，她决定不去了。

我觉得很奇怪：“单位体检那是福利，有问题可以及时发现，没问题也能买个心安，干嘛不去？”
她却很不屑：“每次体检，一进门就测身高体重，有什么用？还有就是测血压、数脉搏、测视力……这些项目没啥实质性内容，装模作样比划比划，走走过场而已！才千把块钱一套检查，用的都是那些最基础最老式的设备，胸片心电图啥的，怎么可能查得出问题？”
“最基础最老式的检查，往往经过时间检验，证明是可靠的，而且对于健康人群来说，这些简单检查基本就可以排查基础疾病了，”我解释道。

“例如，测身高体重，可以计算体重指数(BMI指数)，如果指数超标，说明你超重或肥胖；简单的血压、心率、心电图检查，可以发现绝大多数常见的心血脑问题；简简单单的胸片，可以及早发现肺炎、肺癌；简单的妇科检查和宫颈刮片，还可以及早发现宫颈癌……”
“有你说的那么好吗？”好友打断我，像看外星人那样看着我。“就算你说的对，但是体检中心的医生能有好医生吗？我每次去体检，总觉得，那里的医生，估计都是在医院混不下去的边角料……”
“那倒不一定！还没检查呢，你就觉得人家水平不行，那叫心理暗示！”我解释道：“体检中心作息比较规律，常常用来照顾医院里的孕期或产后医生，像我现在产后六个月要哺乳，2领2导2就照顾我在体检中心检查妇科。体检中心有不少博士硕士，平常都是医院临床工作的主力军，我们VIP体检中心甚至是专家和教授亲自坐镇。就算不是专家教授，应付健康体检也绰绰有余。”
“你为什么一定要我去检查呢？”朋友还是将信将疑。
“定期体检，有毛病可以早期发现早期处理，把疾病扼杀在萌芽状态，以免小病变大病，大病变死病。”我说了一个朋友的例子。她工作太忙，单位体检连着两年都没参加，最近发现宫颈癌，已经到晚期了。而与她相反，我的好多病人都是体检时发现宫颈癌前病变，及早治疗，赚了一条命。“再说就算没有毛病，体检完了也买个心安，能踏实一年呢！”
我说地口感舌燥，好友终于被我说服了。“既然你这么说，那我还是参加单位的集体体检吧，反正不花钱。要不是单位组织，估计没多少人会自个儿掏钱去体检——医保都不给报！”
“这就是问题的关键！”我感叹道。不少疾病，如果早期发现，不仅治疗比较简单，费用少，病人生存质量也好，但若是晚期才发现，不仅难治，而且花钱更多，占用更多的医疗资源。要是一年一次的体检能够纳入医保，虽然从眼前利益看，医保体系需要额外支付体检费用，但如果所有的病都能早发现早治疗，从远期和宏观考虑，其实是省钱了。”
已经决定去体检的朋友又有了新的疑虑：“我周围有人说集体体检项目太少，不如自己花钱做一套几千块的，这样才能查到所有该查的东西。你觉得有没有必要？”
“如果此前没有生过别的病，基础体检就足够了，”我说。“没有必要非得又贵又全。”
不过生活中，有朋友这种想法的人的确不少，甚至有人不惜花上近万元做PET-CT全身检查。许多人对简单的化验、普通的检查项目、传统的检查手段不信任，总觉得贵的、新的、高端的才是好的。其实不然。例如，检查脂肪肝、肝纤维化、肝硬化时，传统超声波的准确度要比核磁共振高；检查妇科的大部分良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等，B超已经足够。一般高端的体检套餐会包括CT、胃镜、肠镜、心肌酶谱、经颅多普勒超声、脑电图等项目，但对一个健康人而言，没有特殊疾病，是不需要做那些检查的。这些昂贵的影像检查不能带来检查者所期待的价值，反而会带来一些创伤。例如，做PET-CT和CT都要“吃线”（放射线）；做胃镜、肠镜会带来潜在的手术风险，如穿孔、出血、感染等。毋庸讳言，核磁共振、PET-CT等影像检查的准确度比较高，但它们更适用于有病灶的病人，而不是健康人群。
因此，检查并非越贵越好。选择体检项目时只需考虑两个因素：1、这个检查是否必要？若是可查可不查，那就不用查。2、这个检查能否解决问题？不能解决问题的检查，再便宜也不查。能够解决问题的检查，选择性价比最高、对人副作用和创伤最小的。
目前很多体检中心推出了价格上万的“防癌套餐”，说句实话，这对普通的健康人真是没必要。但人们对这类高价套餐仍然热度不减，我想原因有三：1、很多老百姓不了解健康体检的目的，也不了解那些昂贵的高端检查项目的利弊；2、部分先富起来的人们，不知道该怎么花钱，以为越贵越花钱就一定越好；3、部分体检中心受到经济效益的驱动——大白话讲，就是为了赚钱呗！
注：本文仅代表作者个人观点。本文编辑王昉 fang.wang@ftchinese.com