闲话中美医生 英国《金融时报》中文网专栏作家 章蓉娅

我有一个朋友，常年定居于美国，最近却频频回国。

“你是回来探亲吗？”我问她。
“不是，是为了看病。”
“回国看病？”我很吃惊，“美国的社会福利和医疗保障在全世界赫赫有名，医疗水平也高，你干嘛不在美国看病呀？”

身为医生，我最知道美国在医学领域的优势了——好多重要的研究发明、新药物、新设备、新技术都是在美国弄出来的。我们和美国同行之间客观上存在着不小的差距。
“美国的医疗体制没有你想象的那么好啦！”朋友说。“在那边看病太不容易了！”
她说，什么都要预约，看医生要预约、做检查要预约、转诊也要预约，经常一约就不知道约到猴年马月了。因为看病太麻烦，因此她遇到头疼脑热什么的，从来都是自己扛着，或者吃点从国内带过去的感冒药对付过去。“但是上次我感冒太厉害，预约家庭医生，他的助手居然告诉我要约到两周之后！两周？等我看到家庭医生，感冒早就好了！”好友叹了一口气。
“不过在国外，医生很规范倒是真的！”好友又开始评价起美国医生来。“规范是规范，就是动手能力差点！做手术做的不如国内的医生好。毕竟咱们中国人多，医生们练得也多，做手术这种熟能生巧的事情，美国的医生真是比不过国内大医院的专家。”
好友这话说的是实情。虽然中国医生在科研方面相比美国同行是望尘莫及，在创新、发明方面也差距不小，但咱们就一个“人海战术”——手术量是优势，病例见得也多，临床经验相对来说更加丰富，手术技巧也略胜一筹。
我曾有一个医生朋友，无法忍受国内医生的社会地位和经济收入，辞职改行投奔了“万恶”的“美帝国主义”。他在美国看了几次病，领教了美国医生，虽然临床经验比自己差很多，但是说话却牛气冲天。虽然这样，他丝毫不敢冒犯医生，因为在美国，所有人对医生都非常尊敬，凡遇健康问题，都把医生的话当圣旨一样，很少怀疑。美国医生尽管说话底气十足、不容置疑，但是态度都非常好、处理很规范，所有的诊疗都一板一眼按规程去做，虽然死板缺少灵活性，但是很难揪出错误来。
美国医生牛气冲天是有原因的，因为在那里，都是最优秀的学生才能考得上医学院、才能做医生；一旦成为医生，便是家族最大的荣耀。加之医生的社会地位极高、经济报酬丰厚，医生自信心膨胀不无道理——毕竟经济基础决定上层建筑嘛。
但是，美国的医生也绝不会自信心过度膨胀、不会由骄生横、不会刚愎自用。那是因为，在美国当医生非常不容易，学习时间长，学习费用高，竞争非常激烈，最后能当上医生的，都是“人精”里的“人精”。这些医生精英们深知自己社会地位和经济收入来之不易，都非常珍视自己的职业声誉，兢兢业业、谨小慎微，要不然一旦出了事故，社会地位没了，经济收入没了，前途也没了……
所以，在美国，偶有医疗事故，基本上属于技术事故，很少遇到责任事故。也就是说，美国医生的责任心很强，出问题一般都是技术水平不够造成的。遇上这样的医疗事故，医生有律师和保险公司帮忙料理医疗赔偿，自己也不用操心，可以继续安安心心治病救人或搞科研，不用担心医闹，不用担心家属砍杀，不用受外界因素的干扰。
在美国，没有医生敢收红包、拿回扣，而且他们根本也没有必要，因为他们的收入已经是社会最高的了。一旦哪里触碰了法律，他们随时可能被吊销行医执照，而他们很难再找一个能和医生媲美的职业。美国医生犯错误的代价太高了，谁都不会拿自己的职业生涯当儿戏。
但在中国，医生往往没有这种危机感：反正当医生的地位也不高、收入也不多，医生这个职业的吸引力也不那么大，医生犯错误的代价也不大——即使不当医生，还可以换一个更好的职业嘛！在国内，比当医生既轻松又赚钱多的职业多了去了！在这样的心态下，收红包、拿回扣自然是屡禁不止。
我那位回国看病的朋友，后来很快看上了国内数一数二的专家，并做了手术，然后高高兴兴地回美国去了。临走时她对我说，“在美国，你想这么快见上这样的专家，根本不可能！”她说，美国所有的专科医院和专科医生都不对外挂号，只接受转诊，转诊给谁，取决于家庭医生，有时候完全是凭运气；在教学医院做手术，更是轮到谁就是谁。找全国最牛的医生来开刀？那是想也不敢想的。
朋友认为，中国医生态度不错，医术又高明，但医患关系却那么紧张，这让她很不解。而在我看来，在国内大家都骂医生态度不好的时候，她居然觉得中国医生态度不错，更令人吃惊。她却不以为然：“那是因为大家没见过美国的医生！牛气哄哄的……”我私下认为，可能是因为她在国内看的是外宾门诊，相当于接受了特种服务，当然那里的医疗费用更为昂贵，但她丝毫不觉得贵，因为和美国相比，在中国看病，便宜太多了！
这可能就是为何有几次我和她讨论医疗改革，说到中国要不要借鉴美国模式时，她头摇得跟拨浪鼓一样，表示坚决反对的原因了吧。
(注：本文仅代表作者个人观点。本文编辑王昉 fang.wang@ftchinese.com)