前循环动脉瘤的显微外科治疗
目的：探讨前循环动脉瘤破裂出血后诊断方法及手术时机的选择,总结前循环动脉瘤显微外科手术技术和临床效果,以及手术后并发症的预防和处理,以提高对前循环动脉瘤的诊疗水平。方法：回顾性对本院2005-2007年间收治的57例61个前循环动脉瘤手术患者临床资料进行分析,在诊断上,所有患者入院前均常规进行头颅CT扫描,入院后所有患者均行数字减影血管造影(DSA)检查。
全部患者均采用翼点入路、近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤夹闭。结果：患者出院时优良者47例、轻残5例、重残2例、死亡3例。
其中,Hunt-Hess分级0-Ⅲ级患者无手术死亡,死亡3例,2例为术前Hunt-Hess分级Ⅳ级患者。1例为2次出血患者。
结论：数字减影血管造影(DSA)目前是决定是否进行手术的最后根据,也是最可靠最有意义的诊断方法。早期手术可减少再次出血、脑血管痉挛、及各种并发症的发生。
动脉瘤夹闭手术难度大,技术要求高,所以手术中应操作轻柔,尽量减少脑牵拉,充分解剖颅底脑池和尽量暴露载瘤动脉近端可减少动脉瘤在分离过程中破裂以及术后并发症的发生。