关于中医执业医师中医内科学复习笔记
　　细目一：概述
　　一、噎膈的概念及源流
　　1.噎膈的概念
　　噎膈是指吞咽食物哽噎不顺的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎
不顺；膈为格拒，指饮食不下。
噎虽可单独出现，而又可为膈的前驱
表现，故临床往往以噎膈并称。
　　2.噎膈的源流
　　《临证指南医案》提出
“脘管窄隘
”。　　二、噎膈与西医病名的关系
　　细目二：病因病机
　　一、噎膈的常见病因
　　七情内伤，饮食不节，久病年老。
　　二、噎膈与气、痰、瘀、虚的关系
　　本病初期，以标实为主，痰、气、瘀三者交互搏结，胃之通降阻
塞、上下不通，因此吞咽格拒，饮食难下。久则气郁化火，或痰瘀生
热，伤阴耗液，病机由标实转为正虚为主，病情由轻转重。
　　三、噎膈的病机特点及转化
　　噎膈的病位在食道，属胃所主，与肝、脾、肾三脏有关。
　　基本病机为食管狭窄，津液干涸。
　　病理性质总属本虚标实。本虚指阴津损伤，严重者为气虚阳微。
标实为痰、气、瘀阻塞食道。
　　细目三：诊断和类证鉴别
　　一、噎膈的诊断要点
　　1.轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过 ...