感控标准预防措施执行管理制度
一、手卫生管理
1、感控科根据《医务人员手卫生规范》等标准和规范的要求，
制订我院《手卫生制度》。
2、感控科负责全院手卫生的宣传教育、培训、实施、监测和考
核等工作，每年至少开展一次覆盖全体医务人员的手卫生宣传、教育
和培训，并对培训效果进行考核。
3、临床科室感控管理小组人员每月开展手卫生依从性调查，填
写科室《手卫生依从性调查表》，对本科室手卫生执行情况进行督导
管理。4、感控科依据各临床科室标准预防的规定和诊疗活动的需要，
合理配置手卫生设施、设备、手卫生用品。包括流动水洗手设施、洗
手池、洗手液、干手设施、速干手消毒剂和手卫生流程图。
5、手术室、导管室、产房等重点部门或区域配备非手触式水龙
头。6、感控科建立手卫生目标性监测指标，将医务人员手卫生依从
率、重点科室手卫生知识知晓率和正确率纳入院感年度工作计划中；
感控科每季度统计全院手卫生目标性监测指标进行统计分析，反馈科
室及感控委员会。
二、隔离管理
1、感控科根据我院感染性疾病传播途径及特点，负责建立《多
重耐药菌感染消毒隔离制度》及相关隔离措施。
12、主管医师根据感染性疾病的传播途径及 ...