第一，医生的实际收入的指标看什么？你医术不好，医德很差（在欧美日发达资本主义国家医生也没有医德，德行是性本恶，所以人家的制度是严刑峻法。），当然不会拿到很高的收入，那么医术和医德怎么评判呢？学术成就，临床经验，急症处理，心理安抚都是要考核指标，而且作为一所医院，尤其是大学附属医院要有相对公正，公平，公开的学部委员制来对每一个白衣天使进行评审。对你综合素质的打分才是你决定你分配财富多寡的依据。
第二、建设和收入是两本账册

正如楼主所言，大多数医疗经费无论是财政的，自流的，基金的，自筹的都用来作基础设施了。为什么，最能看到规模和面子效益呀。你医院有1个MRI，我们有10个附带一套世界最强的阳离子检测仪，我们的院楼的基础设施就是好。其实，怎么说呢？战地医院虽然很脏，甚至是恶心，但是如果大夫医术好，业务精的话，也能在极其艰苦的条件下作出很成功的手术。医院的关键是还是人。那么人的工资走什么，只有财政，那么财政呢？大部分都到基础建设上了，高，大，全的项目去了，发工资也就乏陈可数了。

第三、我们要注意一个事实，欧美日的医药代表也是存在的，在腾校的营销课程里，也有分析医院组织关系的课程，也是帮你做到对产品找到正确的人。欧美医药代表也是很赚钱的，但是有一个问题，还是法制化问题，人家不管你如何，如之何，价格不能高的离谱，药品和器械必须通过FDA认证，有了你去公关，能销出去，算你本事。我们呢？ 医疗药品和器械基本没有监管，价格也没有统一的管理部门，好，不成乱像，能成什么？

医疗问题，其实很复杂。光是税收投入是不行的。就如教育问题，光靠ZF投入是不够的~~~

不过完全从底层抽血，是不对吧，呵呵
所谓自筹，那是个传说，所谓自筹，实际上就是从底层抽血