朱云来：看病难不是医生不够而是体制错了

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收藏 2014-06-10

关于医改，我们现在讲一系列概念，每个都有几分道理，但是有几个人讲数字呢？中国到底有多大，中国的医疗到底有多少，中国的医疗费总量将近三万亿，不到GDP的5%，现在应该略高一点，2012年的数字是5.3%，医院收到了其中三分之一的钱。两百万医生加上助理医师的话有两百六十万。那每年老百姓看了多少次病呢？差不多将近60亿人次，68亿人次，大概一个人曾经一年生过5次病，实际上医生到底一年看了多少次病？不是看病难吗，看病难显然是医生不够，但是一算医生平均每天看几个病人？统计数据是7.2个。很多人不信，但这就是事实。

这是什么原因造成的，我认为首先是医生没有激励机制，医务人员劳动很辛苦，人命关天，责任重大，但中国现在体质挂号费两块五，名义上五块钱，看病挂号五块钱贵吗？女士做个头还要几百块钱呢，这整个系统是错误的。我们过去也说粮食不够吃，农民不种粮，结果来个激励马上粮食满地都是，蔬菜满大街都是，我们现在的公立医院跟人民公社一样，你反正出一天工，我给你记个工分，大家得一样，你说我能看多少？我认为核心的第一条就是，我们的体系或整个资源实际上是偏多，我看这么算来，至少多看几个病人的话是不需要那么多医生的。另外一个是我们的药，药是世卫组织给出来的，这些药90%，95%以上都是有专利的，全都知道怎么生产，也都非常重视实用有效，非常便宜，占我们现在药价的十分之一而已。我们看病一半的钱花在药上，我这个药价下来50%，甚至90%，那我整个医疗费用就下来了。

这两大块是我们需要重新系统性来科学研究的，医生看病的效果是可以提升的，看病能力还可以大大提升，但是你要给他提供薪水。药价你要让它回归。

民营医院现在的数量有一倍，跟公立差不多，但其实真正提供的能力就10%，甚至还有水分。我认为医改的核心就是以现有的公立医院为主题，公立医院要充分发挥作用，最重要的是改革体制，把体制改对了，这样符合社会管理，管理以后其他民营资本都欢迎。我认为最主要的还是体制问题。