甘肃省酒泉市肃州区城镇养老模式现状分析

目前甘肃省酒泉市肃州区现行的养老模式主要有家庭养老模式和机构养老模式，这些养老模式的存在时间都比较长，已经不能填补由于老年人口数量的增速超过家庭养老和机构养老的改善速率所造成的空白，对于现行的这两种养老模式的具体分析如下：

（一）家庭养老模式分析

1、家庭养老模式的含义

所谓家庭养老，是指老年人养老主要依靠家庭来完成的一种养老方式。在一般情况下，这种养老方式的费用和大部分服务由家庭成员来提供，它是我国传统的养老形式。在漫长的封建社会，我国始终坚持了家庭养老这一形式，老年人在家中养老被认为是天经地义的事情。“老吾老以及人之老”，孝敬老人是中华民族的传统美德。两千多年的封建社会所形成的家庭养老习俗具有其自然的优越性，比如，老人的物质生活可以从子孙后代那里得到保障，日常生活可以得到精心照料，特别是精神生活可以得到慰藉。[4]今天，尽管子女面临赡养者减少、工作繁忙、不能完全服务照料的问题，但受传统文化的影响，是很多老年人还是选择在家颐养天年。特别是高龄老人，对到养老机构养老普遍存在着一定的偏见，家庭养老仍为我国的一种主要养老方式。

2、家庭养老模式所存在的问题

家庭养老具有其固有的优越性，但同时也面临巨大的挑战。在城市，这种挑战尤为明显。

一方面，家庭供给的养老资源不断减少。首先，计划生育国策的执行和人们生育观念的转变，独生子女的出现，家庭规模的减小，照顾老人的子女减少等因素都为家庭养老模式造成了巨大压力；其次，时代的发展进步，特别是改革开放以来，社会流动性增强，年轻人不再奉行“父母在，不远游”的文化传统，而是志在远方、寻求独立发展，照顾老人的时间减少；再次，现代社会竞争激烈，人们的学习、工作压力增大，生活节奏加快，造成年轻人照顾老人的精力减少；最后，由于生活观念的转变，老少分居成为风尚，核心家庭和空巢老人增加，生活空间的分离使得照顾老人的距离拉大。

另一方面，养老压力让现代家庭不堪重负。第一，身体的压力，过重的照顾任务会影响家人的身心健康，破坏家庭的幸福。第二，精神的压力，代际的隔阂会使老少之间的情感疏离、情绪恶化，容易产生家庭矛盾。第三，社会的压力，照顾老人通常会减少家人的社会联系和闲暇活动，从而使交往活动受到限制，社会功能被弱化。第四，工作的压力，为照顾好老人，在职家人的工作时间与精力必然受到影响，从而造成养老与工作的冲突。第五，经济的压力，特别是老年病、慢性病的长期医治费用，会对一般家庭造成沉重的经济负担。

（二）机构养老模式分析

1、机构养老模式的含义

机构养老是一种让老年人离开自己的家，到各种养老机构生活，其生活照料和护理由养老机构负责提供的养老方式。我国的机构养老兴起于20世纪50年代后期，现在，机构养老已成为我国主要的养老方式和新兴产业之一，且发展潜力巨大。各种性质的养老机构如雨后春笋般在各个城市兴起。

2、机构养老模式的实地调查分析

2013年1月，我来到了甘肃省酒泉市肃州区老来乐老年公寓，在公寓相关负责人的指引下对该公寓的经营状况及老年人的生活情况进行了社会调查。

该公寓成立于2005年，总投资200余万元，建筑面积800平方米，拥有200张床位，是当时酒泉市肃州区规模最大、设施最全、档次最高、能满足不同层次老年人的需求的综合养老机构。

据办公室主任介绍，公寓的基本收入是入住老人所交的房间费、伙食费和护理费等，但这些收入很难维持公寓的基本经营，常常入不敷出。

入住的老人多数是离退休干部以及退休教师等退休金水平稳定且较高的人群以及自己或子女家庭比较富裕的老人。该公寓向老人收取的费用为伙食费和不同等级的房间费、护理费每人每月共1020~1500元之间，平均约1300元。因此，一般生活水平下的老年人看来很难仅仅依靠自己的退休金在这种老年公寓养老。然而，公寓现有入住老人198人，已基本饱和。尽管价格较高，但是由此可见，第一，人们对机构养老的市场需求还是比较旺盛；第二，不论老人还是子女，养老观念已经发生了转变，已经开始认可并接受机构养老模式。

在主任的指导下，我对该公寓的50名老人进行了随机问卷调查。

第一个问题是为何选择入住老年公寓养老。百分之百的人都选择了不想拖累子女，其次是子女没有时间和能力照顾，第三则是在老年公寓能得到更好的服务，没有人选择“与家人关系不和”选项。据分析，没有人选择此选项的原因是被调查者怕他人了解自己家庭内部的矛盾，而实际上此选项所反应的情况是实际存在的。由此问题可见，家庭因素是老人入住老年公寓的主要原因，而非他们个人的主动意愿，只要不是迫不得已，他们不会选择机构养老。

第二个问题为入住老年公寓之前对这种养老方式最担心的问题是什么。调查显示，老年人最大的担心是怕老年公寓设施差、服务不好，其次是认为他们在外人护理和机构管理下会受约束、不自由，而价格因素却远低于前两者，排在第三位。由于调查的是已经入住老年公寓的老人，价格因素当然不是他们考虑的重点问题。由此可见，对于有能力享受机构养老者，他们考虑的问题主要是机构本身所提供的服务问题。

3、机构养老模式所面临的问题

据一项关于养老意愿的调查显示，只有6.4%的老人愿意去养老院养老，95%的老人希望在家里度过晚年。结合上述调查，可见大部分老年人是不得已才选择去养老机构的，只要不是迫不得已，首选的还是在家养老。

经调查，该公寓目前面临最主要的问题有两个：一是办老年公寓需要承担很大的风险却没有明确的法律支持。老年人身体孱弱，一旦发生意外，即使公寓没有过错，家属由于当时情绪激动也会对其纠缠不放，影响公寓正常经营和其他老年人的正常生活。而因为目前没有针对性的法律来维护公寓的权益，通常公寓的做法都是拿出一些钱来息事宁人。二是老年公寓是微利企业，基本不挣钱。这一方面导致入住老人的生活条件设施不能得到持续改善，难以扩大经营、吸引消费者；另一方面，员工待遇低，很难留住人。尤其是护理员工作通常较脏较累，得不到大众认可，工资待遇也不高，专业人才又少，招聘难、留人难成为大多养老机构的一大烦恼。

三、城镇居民社区养老模式分析

由于传统的养老模式（家庭养老模式和机构养老模式）已经不能完全解决酒泉市肃州区养老问题，所以新型养老模式的建立显得尤为重要。社区养老的模式的出现很好的弥补了传统养老模式的弊端。